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溶血性貧血急性期尿液是什么顏色的

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
當(dāng)發(fā)生急性溶血時(shí),患者尿液會(huì)呈濃茶色、棕色或者醬油色,這種尿稱為血紅蛋白尿。這是由于當(dāng)發(fā)生急性溶血時(shí),血漿中游離血紅蛋白的含量明顯增加,當(dāng)游離血紅蛋白含量超出結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力時(shí),大量剩余的游離血紅蛋白會(huì)經(jīng)腎小球?yàn)V出,導(dǎo)致尿液顏色加深,這種尿就叫血紅蛋白尿,是急性溶血性貧血比較特征性的臨床表現(xiàn)。溶血和貧血除了會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿外,還會(huì)出現(xiàn)其他的實(shí)驗(yàn)室異常,比如會(huì)出現(xiàn)含鐵血紅素尿,會(huì)出現(xiàn)總膽紅素,特別是游離膽紅素的明顯升高。?在外周血涂片中可以看到紅細(xì)胞的碎片,看到有核紅細(xì)胞,而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)代償性的增加。對(duì)于自身免疫性溶血性貧血患者可能還會(huì)出現(xiàn)Coombs試驗(yàn),也叫直接抗人球試驗(yàn)的陽(yáng)性。如果是冷抗體型的中性貧血,還會(huì)出現(xiàn)冷凝集試驗(yàn)的陽(yáng)性。對(duì)于某些特殊的溶血性貧血,比如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者,還會(huì)出現(xiàn)酸溶血試驗(yàn)或者流式細(xì)胞學(xué)檢查,CD55、CD59的陽(yáng)性,這些都是診斷溶血性貧血,并且探查溶血性貧血病因常用的診療手段。
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