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氣道支架植入術(shù)怎么做
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 劉傳 副主任醫(yī)師
氣道支架植入術(shù)分為幾個步驟:
1、通過定位、精準(zhǔn)測量選擇合適的支架:可以通過CT、三維CT重建去測量狹窄的部位,狹窄長度、程度,通過支氣管鏡的檢查,評估狹窄段長度與相鄰支氣管的關(guān)系,狹窄段腔內(nèi)浸潤的情況,通過EBAS檢查利于評估氣道壁及腔外累及的范圍,選擇合適的支架;
2、建立推送通道,精確引導(dǎo):建立合適推送通道,如經(jīng)過鼻腔、口腔等自然腔道可經(jīng)過硬質(zhì)支氣管鏡,硬質(zhì)支氣管鏡的通道較大,可在直視下實時引導(dǎo),可越過狹窄段,支架放置不滿意時取出方便、安全,尤其是對于Y形支架的植入,所以在臨床中推薦在硬質(zhì)支氣管鏡下放置。可通過喉罩氣管插管或經(jīng)氣管插管,以及經(jīng)過支氣管鏡工作孔道;
3、釋放:將支架放于狹窄部位以后,正確使用各類推送器,將支架釋放于合適的位置;
4、調(diào)整:使狹窄段完整覆蓋,且要盡量避免阻塞相鄰部位的氣道,所以放置氣道支架以后,可能還需要進(jìn)行小范圍調(diào)整。
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