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肺部CT可以查出肺栓塞嗎
- 肺部CT可以查出肺栓塞嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
肺部CT對于診斷肺栓塞沒有直接的診斷價值,通常肺部CT平掃可以看到肺動脈的增寬僅提示可能存在肺栓塞。若想通過CT明確診斷是否發(fā)生肺栓塞,要進行肺動脈的CT造影,即肺動脈CTA檢查。只有通過增強的肺部血管CT造影才能明確是否發(fā)生肺栓塞,以及栓子的大小、部位等。因此,普通的平掃肺CT對肺栓塞診斷價值十分有限。除肺CTA的檢查外,對于肺栓塞的診斷還有其他輔助檢查,也可提供相關(guān)的診斷信息,并且可提供危險度分層的價值。比如可給予患者完善血氣分析,肺栓塞患者的動脈血氣分析可呈現(xiàn)氧分壓下降,二氧化碳分壓下降。此外,肺栓塞患者最常見的心電圖改變是竇性心動過速,而最典型的心電圖改變是S?Q?T?,即1導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)了比較深的S波,而3導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)Q波以及T波的倒置,同時還可以出現(xiàn)右心負(fù)荷增重的心電圖表現(xiàn)。因此,心電圖、動脈血氣分析都可作為肺栓塞的輔助診斷信息。此外,還可以完善超聲心動圖,超聲心動圖可直接看到肺動脈增寬右心室擴大,左心室呈現(xiàn)D型心改變。在血液學(xué)檢查中D-二聚體的檢查比較具有意義,一般來D-二聚體>500ng/ml時,需考慮是否發(fā)生了肺栓塞。
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