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心臟支架后遺癥有哪些癥狀
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
心臟支架后遺癥的說法,其實對于臨床醫(yī)生而言,很少提及該概念,大部分病人并沒有所謂的支架后遺癥。臨床存在支架的術(shù)后風(fēng)險,從臨床的角度而言主要是以下方面:1、支架內(nèi)血栓形成:此方面與放置支架的時間有關(guān),通常放置支架后2周,支架內(nèi)發(fā)生血栓的風(fēng)險最大,通常1年后,支架內(nèi)發(fā)生血栓的風(fēng)險便明顯下降。如此便是放置支架后,服用雙聯(lián)抗血栓藥物的原因,比如大部分病人需使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷,上述藥物是為減少支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險;2、支架內(nèi)再狹窄:支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險,與很多的因素有關(guān),比如在支架置入后對局部的內(nèi)膜存在損傷,損傷后內(nèi)膜會自行啟動修復(fù)的功能,過度修復(fù)可能導(dǎo)致管腔的狹窄。此情況與自身的危險因素沒有得到很好管理有關(guān),血壓、血脂、血糖未控制完善,吸煙的病人也沒有戒煙,此時血管的病變還可能發(fā)展,可能導(dǎo)致管腔狹窄,此時可能與支架并沒有太大的關(guān)系。但臨床確實看到部分病人在放置支架后,自覺胸口不適,病人能體會到支架在哪個位置,但該說法并不準(zhǔn)確,因為內(nèi)臟神經(jīng)不如體表神經(jīng)能夠定位清楚。內(nèi)臟神經(jīng)大部分是植物神經(jīng)所支配,所以病人能感覺到支架位置只是一種自我感覺。或總感覺到不適,此時通常需判斷胸口的不適與放置支架前是否一致,是否與活動相關(guān)??赡艽_實有一部分病人,在前降支病變進(jìn)行支架放置后,可能存在某些癥狀,但發(fā)現(xiàn)隨著植入時間延長,癥狀可能沒有再出現(xiàn)。病人在放置支架后出現(xiàn)癥狀,需判斷是否植入支架出現(xiàn)血栓、再狹窄或其他問題。存在上述問題時,可以盡可能到為其進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生處進(jìn)行隨診,醫(yī)生可能對病人的情況更加了解。
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