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腦出血的處理措施

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 趙浩淼 副主任醫(yī)師
發(fā)生腦出血時處理措施如下: 1、臥床休息2-4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高,嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔的變化和意識改變; 2、保持呼吸道通暢,腦出血患者常常出現(xiàn)呼吸道分泌物和吸入物增多,所以要定期清理患者的呼吸道的分泌物和吸入物,必要時及時進行氣管插管或氣管切開術(shù);有意識障礙或消化道出血的患者應(yīng)該禁食24-48小時,必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物; 3、維持患者水、電解質(zhì)及營養(yǎng)平衡,每日入液量應(yīng)該按照尿量加500ml計算,如果有高熱、多汗、嘔吐情況,維持中心靜脈壓5-12mmHg水平,注意防止水電解質(zhì)紊亂,以免加重腦水腫;每日補鈉、補鉀、補糖以及熱量,必要時給予脂肪乳、人血白蛋白、氨基酸及能量合劑等; 4、調(diào)整血糖,血糖過高或過低,對腦出血的預后都不利,應(yīng)該及時的調(diào)整,維持血糖的水平大概在6-9mmol/L之間; 5、患者有明顯頭痛、煩躁不安時,可以酌情適當給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,便秘患者采用緩瀉劑; 6、降低顱內(nèi)壓,患者腦出血在48小時內(nèi)可以達峰,維持3-5天后逐漸消退,有些人甚至持續(xù)2-3周,所以腦出血的顱內(nèi)壓增高的情況下,可以出現(xiàn)腦水腫形成,這是影響腦出血死亡率和功能康復的主要因素。積極地控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓是腦出血急性治療期的重要環(huán)節(jié),一般病情危重導致的顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)腦疝,內(nèi)科保守治療無效時,應(yīng)及時進行外科開窗減壓手術(shù)治療。腦出血后的治療康復也是關(guān)鍵的地方,在腦出血后只要患者生命體征穩(wěn)定、病情不再進展,應(yīng)及早康復。早期的康復對患者的神經(jīng)功能恢復,以及生活質(zhì)量的提高有益。
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