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高血壓合并痛風(fēng)患者禁用哪類降壓藥
- 高血壓合并痛風(fēng)患者禁用哪類降壓藥
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
高血壓合并痛風(fēng)的患者不可使用噻嗪類利尿劑,作用機(jī)制和禁用原因具體如下:1、作用機(jī)制:噻嗪類利尿劑為常用的一線降壓藥中的一種,通過(guò)利鈉、利尿作用,可降低容量負(fù)荷,從而降低血壓。同時(shí)由于可通過(guò)鈉、鈣交換,在利鈉的同時(shí)可減少鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng),從而舒張血管平滑肌。達(dá)到擴(kuò)張外周血管,降低外周阻力,從而降低高血壓,噻嗪類利尿劑為較常用的降壓藥;2、禁用原因:噻嗪類利尿劑可能會(huì)引起尿酸代謝障礙,引起尿酸水平升高,因此痛風(fēng)患者不可使用噻嗪類利尿劑。痛風(fēng)患者因?yàn)槟蛩岽x障礙,尿酸在關(guān)節(jié)間隙沉積形成痛風(fēng)石等,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。尿酸升高為痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?,因此需避免使用可能增加尿酸的藥物,?duì)于高血壓合并痛風(fēng)的患者不可使用噻嗪類利尿劑。氯沙坦、阿利沙坦等在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)具有一定的降尿酸作用,對(duì)于高血壓合并痛風(fēng)的患者可作為首選。
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