胸口悶和失眠同時出現(xiàn)，主要見于焦慮以及器質性心臟疾病，具體如下：1、焦慮情緒：對于相對健康的成年人來說，由于工作、生活、家庭等各方面的壓力產(chǎn)生了焦慮、緊張導致失眠。失眠之后同時會有各種各樣的癥狀，包括胸悶、呼吸困難，甚至有人會胸痛、消化不良、頭暈等，這個是焦慮癥的常見表現(xiàn)，治療主要針對焦慮情緒要放松、轉移注意力；2、器質性心臟疾病：可以出現(xiàn)胸悶伴有失眠，是由于胸悶的難受睡不著覺，比如嚴重的心力衰竭，越是夜間胸悶、呼吸困難越明顯。不管是什么原因如高血壓、瓣膜病、心肌缺血、心肌病等，這些疾病導致了心功能不全、心力衰竭，越是夜間越可能會加重，越可能會明顯。平臥位回心血量增加，心臟的負擔加重，夜間在安靜狀態(tài)下心臟收縮力又有自然的下降，這一升一降導致心力衰竭加重，胸悶、憋氣，難受就睡不著覺，這是一種器質性疾病。具體到個人到底哪個是功能性、哪個是器質性，就得看患者的年齡、危險因素，以及有無精神心理壓力、情緒怎么樣，還有就是因為心臟病的其他表現(xiàn)來做綜合的判斷。