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老年人腎病綜合征吃什么藥

參與醫(yī)生

鄭州市第九人民醫(yī)院 錢宏利 主任醫(yī)師
老年腎病綜合征因為是臨床綜合癥狀,所以服用的藥物相對比較多。首先在飲食上要調整飲食結構,要低脂、優(yōu)質蛋白飲食,然后適當休息。病人水腫嚴重的時候,首先要限水,不要過多攝入水分。如果限水,病人仍然有水腫,要考慮利尿劑的應用。利尿劑老百姓常知道有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯,這三種是大家在藥房都能見到的。螺內酯因為有保鉀作用,所以要慎用,預防高鉀血癥。如果病人血里邊的蛋白特別低,病人嚴重營養(yǎng)不良,乏力、利尿也利不出來,要考慮補充白蛋白。如果病人合并有高血壓,可以選擇ARB類或者ACEI類降壓藥,不僅能降病人的血壓,還能減少尿蛋白排出。另外最主要的腎病綜合征的用藥是糖皮質激素,藥物應用起始量要足量,逐漸減量,最后到維持量。如果病人對糖皮質激素反應不太好,要考慮給予免疫抑制劑。臨床上免疫抑制劑常用的有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑,這些都是比較重要的藥物。另外因為病人的血液黏稠,還要注意預防血栓的形成。預防血栓,有抗凝藥,還有抗血小板藥。抗凝的藥主要有肝素、低分子肝素,抗血小板就是常見的阿司匹林或者雙嘧達莫。另外病人有高脂血癥,要把血脂降下來,常用藥物有阿托伐他汀,還有降甘油三酯的。
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