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如何篩查重癥肌無(wú)力
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參與醫(yī)生
湖南省腦科醫(yī)院 李遠(yuǎn)紅 副主任醫(yī)師

重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)是骨骼肌無(wú)力、容易疲勞,特別是有些患者出現(xiàn)肌無(wú)力,下午或者傍晚、勞累會(huì)加重,早起休息后減輕?;颊哂醒?、鼻子下垂、視力模糊、復(fù)視、咀嚼無(wú)力、吞咽困難、抬頭困難、上樓梯,下蹲都較困難,要高度懷疑有重癥肌無(wú)力。出現(xiàn)這種情況,可讓患者做些試驗(yàn),如睜閉眼試驗(yàn),睜眼、閉眼30或者50次,或者下蹲30次,蹲完后跟蹲完前比較,如果患者感到疲勞,睜眼閉眼到后面睜不開(kāi),可初步判斷,可能是重癥肌無(wú)力。如需進(jìn)一步確診,可行新斯的明試驗(yàn),即肌注1支1mg或者1.5mg,肌注后10-15分鐘癥狀明顯改善,持續(xù)2-3小時(shí)后好轉(zhuǎn),就更加確定是重癥肌無(wú)力患者。進(jìn)一步還可做重復(fù)電刺激、前列腺CT,檢查有無(wú)前列腺增生、前列腺瘤,以及進(jìn)行乙酰膽堿受體抗體檢測(cè),明確診斷。

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