異常子宮出血是婦科常見的癥狀和體征，主要指與正常的月經(jīng)周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長短，還有經(jīng)期出血量，與任何一項與正常不相符，且出血來自于子宮腔，均稱之為異常子宮出血。異常子宮出血的表現(xiàn)多種多樣，可以表現(xiàn)為沒有規(guī)律的陰道出血，也可以是少量、點滴的出血，或大量出血造成血崩。經(jīng)期的長短，短的可以2-3天，長的可以數(shù)月，出血的時間可以幾天或者幾個月，甚至1年。異常子宮出血的病因較多，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生；全身凝血相關(guān)疾病、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部異常、醫(yī)源性、未分類的異常子宮出血，可為單病因也可為多病因共同導(dǎo)致。 臨床中對于異常子宮出血的診斷，首先要通過詳細詢問月經(jīng)改變的歷史，確認其特異的出血模式，也就是患者就診的主要問題。應(yīng)注意詢問性生活情況和避孕措施以除外妊娠或產(chǎn)褥期相關(guān)的出血，并以近1-3次出血的具體日期進行核對，重點關(guān)注的應(yīng)是自然月經(jīng)而非藥物誘發(fā)的人工月經(jīng)。初診時全身檢査及婦科檢查不可或缺，有助于確定出血來源；結(jié)合必要的輔助檢查，明確異常子宮出血病因。除此以外，有一少部分病人為了明確診斷，可能還需要做CT或者核磁檢查。 異常子宮出血的治療原則是查找病因，對因治療； 子宮結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的子宮出血的治療措施如下： 1、子宮內(nèi)膜息肉：宮腔鏡檢查，在做檢查時可同時行診刮術(shù)或子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，去除子宮內(nèi)膜； 2、子宮腺肌?。喝绮∪擞猩?，可先保守治療，再盡快受孕；如果有局限性的增生形成子宮腺肌瘤，可將病灶切除，再受孕；如沒有生育要求，可做以上兩種保守或手術(shù)治療，但在手術(shù)治療以后可給病人口服短效口服避孕藥，或放置曼月樂； 3、子宮肌瘤：往往需要手術(shù)； 4、子宮內(nèi)膜不典型增生和癌變：年齡大于40歲，又沒有生育要求，建議行子宮切除。年輕的、有生育要求的患者，可以采取全周期、連續(xù)的高效合成孕激素進行子宮內(nèi)膜的萎縮治療。 子宮結(jié)構(gòu)沒有異常導(dǎo)致的子宮出血治療措施如下： 1、凝血機制障礙：治療原發(fā)病，還可配合婦科的特殊治療或手術(shù)治療； 2、指排卵障礙：出血期止血并糾正貧血，調(diào)整周期，預(yù)防子宮內(nèi)膜的增生以及異常子宮出血； 3、子宮內(nèi)膜局部異常：藥物治療，刮宮僅用于緊急情況或者病理需求； 4、醫(yī)源性的異常子宮出血：對因治療。