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膿毒癥怎么治療

參與醫(yī)生

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 王鳳英 副主任醫(yī)師
膿毒癥的治療主要包括以下幾方面: 1、抗生素治療,在膿毒癥被診斷并留取血標(biāo)本以后,應(yīng)盡早開始靜脈使用抗生素; 2、感染源的控制,應(yīng)該對每個膿毒癥病人進(jìn)行感染病灶的評估,并且積極給予引流; 3、液體治療,一旦臨床診斷膿毒癥或者是膿毒性休克,應(yīng)該盡快進(jìn)行液體復(fù)蘇,復(fù)蘇液可以選用膠體或晶體,對可疑的低血容量病人可給予補液試驗,并且可以根據(jù)病人反應(yīng)以及耐受性重復(fù)使用; 4、血管活性藥物的應(yīng)用,在面臨威脅生命的低血壓時,允許在低血容量未被完全糾正的輸液期間暫時使用血管活性藥物; 5、呼吸支持,在保證呼吸道通暢的前提下,通過呼吸支持可以糾正低氧或二氧化碳潴留以及代謝紊亂; 6、肝腎功能支持,要監(jiān)測肝腎功能,注意保證腎的有效血流量,當(dāng)出現(xiàn)腎功能不全時可以采用血液凈化治療; 7、保護(hù)胃腸道功能,可以應(yīng)用抑酸劑以及胃腸黏膜保護(hù)劑來預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,當(dāng)出現(xiàn)消化道大出血時應(yīng)該及時輸血,或盡早進(jìn)行內(nèi)膜下止血,同時注意腸道菌群的變化,可以應(yīng)用微生物制劑,維持腸道正常菌群比例; 8、預(yù)防深靜脈血栓,對膿毒癥病人可以應(yīng)用普通肝素或低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓,如果有使用肝素的禁忌情況可以改用機械方法; 9、代謝營養(yǎng)支持治療,如血糖控制、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。
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