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自閉癥兒童家庭訓(xùn)練方法

參與醫(yī)生

河南省兒童醫(yī)院 張會(huì)春 副主任醫(yī)師
自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法有以下幾個(gè)方面: 1、熟悉患兒社會(huì)交往的主要形式,包括眼神注視、表情互動(dòng)、動(dòng)作姿勢(shì)、語(yǔ)言等四種主要形式。家長(zhǎng)務(wù)必在各類活動(dòng)中保證和患兒處在快樂(lè)、面對(duì)面、密集、你來(lái)我往的互動(dòng)中; 2、強(qiáng)調(diào)社交動(dòng)機(jī),自閉癥幼兒社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足,因此在日?;?dòng)中需要特別注意提高患兒的社交主動(dòng)性。兩人或兩人以上在一起時(shí),為了保證互動(dòng)的進(jìn)行所必需的行為,包括看、指、應(yīng)、說(shuō)這些基本行為,也包括諸如點(diǎn)頭同意、搖頭不同意、征求意見(jiàn)、提問(wèn)、參照、告訴、顯示、炫耀、發(fā)起對(duì)話、維持對(duì)話、詢問(wèn)、求助等社交主動(dòng)性能力; 3、根據(jù)障礙輕重,組織不同級(jí)別的社交活動(dòng)和社交游戲,在初級(jí)階段可以采用需求的延遲滿足,突出聲音意外停頓等生理性和功能性的社交游戲活動(dòng)。在中級(jí)階段則要通過(guò)合作性游戲、輪流性游戲、分享性游戲、競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)抗性游戲等功能性社交游戲活動(dòng)。在高級(jí)階段則要在中級(jí)階段的游戲和活動(dòng)的基礎(chǔ)上,要求體驗(yàn)社交互動(dòng)中的快樂(lè)和痛苦,勝利和失敗、羨慕和嫉妒等非功能性社交游戲活動(dòng)。需要注意的是,盡管以社交訓(xùn)練為核心,但是也同時(shí)根據(jù)不同患兒的特點(diǎn),在行為管理、認(rèn)知、生活自理、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言等方面同時(shí)開(kāi)展訓(xùn)練; 4、在針對(duì)不良行為采取懲罰方法時(shí),必須杜絕打罵、體罰的方法。在此還需要強(qiáng)調(diào)家人要特別珍視患兒偶爾出現(xiàn)的恰當(dāng)交流行為。例如,當(dāng)幼兒看到母親從外面回到家里時(shí)莞爾一笑,聽(tīng)到父親呼喚時(shí)的一個(gè)回頭,不經(jīng)意間對(duì)著奶瓶的食指指向,走到小賣(mài)鋪時(shí)對(duì)糖果發(fā)出聲音,并對(duì)此作出積極自然和略帶夸張的回應(yīng)和強(qiáng)化。這也屬于行為療法,其實(shí)也是兒童的本能性行為,應(yīng)該高度重視。 最后要強(qiáng)調(diào)的是家長(zhǎng)在開(kāi)展家庭訓(xùn)練時(shí),首先要理解孤獨(dú)癥兒童的核心問(wèn)題及社會(huì)性障礙,發(fā)展ASD孩子的社會(huì)適應(yīng)能力始終應(yīng)該是ASD康復(fù)訓(xùn)練的核心目標(biāo)。所以所有的家庭訓(xùn)練都要圍繞提高患兒社會(huì)性進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)要圍繞日常生活事件進(jìn)行,多往人的情感上靠,針對(duì)孩子感興趣的事互動(dòng)、豐富情節(jié),把叫名反應(yīng)、目光對(duì)視、語(yǔ)言訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)。
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