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糖尿病的西藥治療

參與醫(yī)生

建甌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 劉士格 主任醫(yī)師
糖尿病的西藥治療主要有幾種藥物,首先要對糖尿病病人進(jìn)行生活方式干預(yù),即飲食控制和運(yùn)動療法。若不能把病人血糖控制在理想范圍時,就需要用藥物治療,糖尿病的西藥治療主要分以下幾種: 1、雙胍類藥物,該藥物如今只有二甲雙胍一種,其主要作用是針對肥胖病人,能夠減輕病人體重,還能夠減少肝糖原的輸出,在一定程度上能夠抑制食欲; 2、α-糖苷酶抑制劑,主要作用是延緩胃和腸道對糖的吸收。常用的主要有阿卡波糖,進(jìn)口的為拜唐蘋,還有伏格列波糖,米格列醇等藥物; 3、磺脲類降糖藥物,大家都知道達(dá)美康,格列吡嗪,格列美脲這幾種藥物主要刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素; 4、非磺脲類促分泌劑,代表性藥物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈; 5、胰島素增敏劑,也稱為噻唑烷二酮類藥物。該類藥物如今暫時在中國有吡格列酮以及羅格列酮。在國際上懷疑羅格列酮有增加心血管疾病的風(fēng)險,后來該藥暫時不用,但現(xiàn)在該類藥物只有一種叫吡格列酮; 6、糖尿病治療還有很多胰島素,胰島素主要分為三代,第一代胰島素主要是豬胰島素、動物胰島素稱為常規(guī)胰島素,如今還在用。第二代胰島素即重組人胰島素。第三代胰島素即胰島素類似物,通過其作用時間分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素; 7、新型的糖尿病治療藥物也層出不窮,如今有GLP-1,稱為胰高血糖素樣肽-1類似物,還有DPP-4,稱為二肽基肽酶4抑制劑。這兩種藥物主要能夠抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素,還能夠減少胃排空,增加飽腹感,能夠抑制食欲中樞,這是新型藥物。還有一種藥物叫SGLT-2,即鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑2,該藥物主要抑制腎小球重吸收葡萄糖,促進(jìn)葡萄糖從尿里排出,從而達(dá)到降糖作用。如今GLP-1和SGLT-2有兩個亮點:1、對心臟有保護(hù)作用;2、對腎臟有保護(hù)作用。糖尿病的治療藥物大概如上所述。 糖尿病需要個體化治療,許多藥物的選擇因人而異,病人在醫(yī)療支持不夠的情況下,要到專業(yè)醫(yī)院找內(nèi)分泌科的專業(yè)醫(yī)生選擇治療方案。不要人云亦云,聽說別人用什么藥治療好,自己也要吃該藥,這種做法并不對。要讓專業(yè)的內(nèi)分泌科糖尿病科醫(yī)生,幫助制定針對患者個人合適的治療方案才正確。
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