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子宮肌瘤的癥狀
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 張詠梅 主任醫(yī)師
子宮肌瘤大部分患者沒有明顯的癥狀,好多都是體檢時做B超偶然發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,子宮肌瘤有癥狀的這部分患者,其癥狀往往和子宮肌瘤的部位、肌瘤有無變性有關(guān),子宮肌瘤的癥狀和子宮肌瘤的大小、數(shù)目往往關(guān)系不大。
子宮肌瘤最常出現(xiàn)的癥狀有以下幾點(diǎn):
1、月經(jīng)不調(diào):主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。經(jīng)量增多和經(jīng)期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀,比如大的肌壁間肌瘤突向?qū)m腔或者黏膜下的子宮肌瘤,可導(dǎo)致宮腔面積增大、肌瘤周圍的靜脈受擠壓,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的靜脈叢充血、擴(kuò)張,從而引起月經(jīng)量的增大或者經(jīng)期的延長;
2、下腹部包塊:肌瘤較小時一般在腹部摸不著包塊,只有當(dāng)肌瘤增大以后,使子宮大小超過懷孕三個月那么大后,這時在腹部易摸著包塊,特別是患者早上起來還沒有上廁所的時候,膀胱很充盈,身體完全放松,可在下腹部摸到質(zhì)硬的包塊,這個包塊就是增大的子宮和子宮肌瘤。有的患者是巨大的黏膜下子宮肌瘤,往往可脫出陰道,子宮是一個球形的且有排異反應(yīng),通常情況下宮腔里邊的肌瘤刺激子宮不停去收縮,擠壓使肌瘤朝外,使得肌瘤帶了一個蒂,這個蒂里邊有子宮肌瘤的血管,隨著子宮的收縮使得這個蒂被越拉越長,最后脫出陰道外,所以可在陰道外摸到質(zhì)硬的包塊。蒂里供應(yīng)肌瘤的血管因?yàn)殚L期的被牽拉易發(fā)生血管閉塞、壞死,可能表現(xiàn)為陰道流血很多或者陰道出現(xiàn)膿性的排液、白帶比較多;
3、白帶增多:因?yàn)榧”陂g的肌瘤或者黏膜下的肌瘤都使得宮腔的面積增大,子宮的內(nèi)膜處于高度分泌狀態(tài),使得白帶增多。子宮的黏膜下肌瘤感染的時候會出現(xiàn)膿性的白帶,如果表面出現(xiàn)壞死出血時,膿性的白帶往往伴隨惡臭;
4、尿頻、尿急、下腹墜脹、便秘:子宮的特殊的解剖結(jié)構(gòu)決定其有幾個好鄰居,子宮的前面是膀胱,后面是直腸,兩邊有輸尿管,當(dāng)子宮肌瘤迅速增大時向前壓迫膀胱,患者就會出現(xiàn)尿急、尿頻的癥狀,如果子宮肌瘤位于子宮的前壁的下段或者宮頸部的肌瘤,往往壓迫膀胱后患者出現(xiàn)排尿困難,尿不出或者尿潴留。如果子宮肌瘤位于子宮的后壁,朝后會壓迫直腸,患者表現(xiàn)為腰酸、下腹墜脹甚至出現(xiàn)便秘;
5、下腹部墜脹、腰酸背痛、經(jīng)期癥狀:比如痛經(jīng);
6、惡心、嘔吐:當(dāng)子宮肌瘤變性的時候,比如子宮肌瘤發(fā)生紅色性變的時候,往往發(fā)生在孕期,子宮肌瘤迅速的增大、血管斷裂,會發(fā)生紅色變性,這時患者常表現(xiàn)為急性的下腹痛、惡心、嘔吐等等癥狀;
7、不孕、流產(chǎn):子宮肌瘤如果朝宮腔突或者黏膜下的子宮肌瘤,可引起女性不懷孕,甚至懷孕后易發(fā)生孕期流產(chǎn)。
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