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闌尾炎什么時(shí)候需要手術(shù)
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參與醫(yī)生
三亞市人民醫(yī)院 符業(yè)祥 副主任醫(yī)師
闌尾炎臨床上分為急性和慢性闌尾炎,急性闌尾炎在治療過程中有可能是消退的,治療后消退闌尾炎的病人,75%以上將會(huì)復(fù)發(fā)。目前手術(shù)治療是安全的方法,可以防止復(fù)發(fā)甚至防止繼發(fā)性腹膜炎、急性闌尾炎,局限性腹膜炎,盡早手術(shù),越早越好。闌尾炎早期手術(shù)簡單,局限性腹膜炎時(shí)間一長容易造成彌漫性腹膜炎,病情更加嚴(yán)重,切除恢復(fù)后治療時(shí)間也比較長,常出現(xiàn)后遺癥狀或者其他疾病。局限性腹膜炎也可以形成闌尾周圍膿腫,膿腫繼續(xù)擴(kuò)大甚至破裂形成彌漫性腹膜炎,膿腫形成時(shí),保守治療無效后可以切開引流,膿腫切開引流過程中有可能造成腸瘺。腸鏡闌尾切除局限性腹膜炎,治療下也可以治愈,但是在治療過程中很難判定能夠治好,還是繼發(fā)于膿腫或者腹膜炎加重的情況,安全可靠的治療手段就是手術(shù)切除闌尾,閉合盲腸,以控制感染來源,盡早吸凈腹腔內(nèi)的液體、膿液,不宜沖洗,因?yàn)楦骨粵_洗完后造成感染會(huì)擴(kuò)散。急性闌尾炎伴有彌散性腹膜炎時(shí),治療的原則跟局限性腹膜炎是一樣的,盡早手術(shù)治療,疾病發(fā)展到彌漫性腹膜炎,是已經(jīng)達(dá)到很嚴(yán)重的程度,只有控制感染來源,吸出膿液后,病情才能夠得到緩解。慢性闌尾炎都是以急性闌尾炎消除后留遺下來的,以往有過典型的急性闌尾炎病史,經(jīng)常有右下腹部疼痛。臨床上慢性闌尾炎的診斷有一定的難度,根據(jù)以往有過幾次闌尾炎發(fā)作病史,或者是慢性闌尾炎的可能性才能考慮。慢性闌尾炎也會(huì)急性發(fā)作變成急性闌尾炎,出現(xiàn)經(jīng)常右下腹部疼痛,影響正常生活,所以慢性闌尾炎治療的最好手段還是手術(shù)治療。
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