妊娠急性脂肪肝是產(chǎn)科一個(gè)很危重的疾病，一般起病是妊娠晚期35、36周左右，起病相當(dāng)急，來(lái)勢(shì)兇猛，是以凝血功能障礙、肝功能衰竭和肝臟脂肪浸潤(rùn)為主的一個(gè)爆發(fā)性疾病。它的臨床表現(xiàn)和爆發(fā)性肝炎類似，一旦發(fā)生要及早的終止妊娠以挽救母兒的生命。一般的治療方法是，如果她病情比較輕微，建議臥床休息，給予低脂肪、低蛋白和高碳水化合物的食物，保證足夠的熱卡。因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，要及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，糾正她的低血糖，注意水電解質(zhì)紊亂，糾正她的酸中毒；改善凝血功能，一般我們是推薦換血或者血漿置換療法，很多國(guó)外文獻(xiàn)已經(jīng)報(bào)道了，療效是比較確切的。然后就是成分輸血，比如輸血小板、紅細(xì)胞、人血白蛋白或者新鮮血，它的作用和血漿置換的作用是很類似的，主要是保證凝血因子的補(bǔ)給；保肝治療推薦氨基酸、維生素C、三磷腺苷之類的；腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療，可以使用氫化可的松，每天200-300mg靜脈滴注緩解癥狀；根據(jù)病情可能會(huì)適當(dāng)?shù)挠靡恍┛鼓齽┖虷2受體阻滯劑，抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的產(chǎn)生；如果出現(xiàn)腎功能衰竭的病人利尿無(wú)效，一般我們建議要做透析治療或者人工腎的治療；對(duì)于肝功能不好的患者，一般推薦用對(duì)肝臟損傷比較小的抗生素，比如說(shuō)氨芐西林之類的預(yù)防感染；產(chǎn)科的處理，妊娠期急性脂肪肝一旦確診，不管孕周的早晚，不管胎兒的情況，建議立即終止妊娠的。因?yàn)榻K止妊娠的時(shí)間早晚跟母兒的預(yù)后關(guān)系是很密切的。保守治療的成功率幾乎為零，如果選擇保守治療，母兒的死亡率是相當(dāng)高的；早期如果病人還沒(méi)出現(xiàn)凝血功能障礙，可以考慮做一個(gè)肝穿刺來(lái)確診疾病。如果有臟器衰竭出血的傾向，已經(jīng)有穿刺的禁忌，不宜進(jìn)行，確診以后應(yīng)迅速分娩，給予最大限度的支持治療，來(lái)挽救母兒的生命。