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青光眼病人術(shù)后眼壓在正常范圍內(nèi)還需要治療嗎

參與醫(yī)生

北京協(xié)和醫(yī)院 張順華 主任醫(yī)師
抗青光眼手術(shù)是替代藥物幫助青光眼患者控制眼壓的一種方式,如果通過手術(shù)使患者的眼壓控制在正常范圍,大多數(shù)情況患者不需要輔助用藥。但是我們現(xiàn)在判斷一個(gè)患者是否需要用藥,眼壓控制是否滿意的根本標(biāo)準(zhǔn)是視野缺損、神經(jīng)纖維層厚度是不是有進(jìn)一步的改變。只有在眼壓達(dá)到了一個(gè)較低的標(biāo)準(zhǔn),滿足了患者青光眼的病損不再進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候才稱為滿意的控制了眼壓。所以術(shù)后青光眼患者的眼壓是個(gè)體化的,并不是以現(xiàn)在10-21mmHg這個(gè)正常范圍作為判定標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)該以患者在長期隨訪的過程中觀察到神經(jīng)纖維層不再變薄、視野缺損不再進(jìn)展為標(biāo)準(zhǔn)的。如果患者眼壓表在正常范圍,只有16-17mmHg,但是神經(jīng)纖維層還在變薄,視野缺損還在進(jìn)展,說明這個(gè)眼壓對(duì)他來說不夠安全,我們還需要輔助使用抗青光眼的藥進(jìn)一步來降低眼壓,最終實(shí)現(xiàn)患者的青光眼損傷不再進(jìn)一步加重。簡而言之,青光眼術(shù)后是否需要用藥,不是以眼壓作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的,而是以患者的視功能是否有進(jìn)一步損傷為判斷標(biāo)準(zhǔn)的,只有能夠確?;颊叩囊暪δ懿辉賽夯难蹓簶?biāo)準(zhǔn)才是滿意的,才是真正不需要繼續(xù)用藥的。
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