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心肺運動試驗適應癥

參與醫(yī)生

鄭州市第九人民醫(yī)院 張祖峰 主任醫(yī)師
心肺運動試驗適應癥主要有以下幾種: 1、對運動耐力下降疾病進行鑒別診斷,如病人稍微活動就感到明顯胸悶氣喘,感覺沒勁即運動耐量下降。其原因主要有病人氧氣吸不進來即限制性通氣障礙,還有二氧化碳呼不出去即阻塞性通氣障礙,而且還有一種情況,即病人氧氣吸進來但進不到血液里,同時還有其進入到血液里,但組織又攝取不了等情況可以用運動心肺運動試驗對病人進行檢查。而且通過試驗可以知道病人是哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題; 2、在心血管疾病中的應用即心室射血分數(shù)降低,與NYHA分級和血清標志物等評價心功能指標相比,心肺運動試驗即CPET可以更客觀以及更加全面評價心臟病患者功能狀態(tài),從而進行心臟病嚴重程度分級,包括心臟移植適應癥選擇方面,也包括在心臟病預后等方面都有很大應用價值; 3、對COPD即慢阻肺的嚴重程度及預后評估,有時在臨床工作中會遇到有兩個病人在靜息狀態(tài)下測出來的肺功能相差不多,也就是指病人在靜態(tài)時心肺做的值差不多。但病人實際情況可能是一個天上一個地下。一個病人可能走很遠距離甚至一天走5-6公里都沒有事,但另外一個病人可能從臥室走到衛(wèi)生間都費力,但是這兩個病人的靜態(tài)肺功能一樣,所以主要原因是因為其運動功能有問題,因而其預后也是截然不同的。但是普通的肺功能檢測表明不了這些信息,而運動心肺則可以把情況反映清楚和明白; 4、術(shù)前評估,有時候臨床上經(jīng)常會碰到外科大夫會診,主要是在大手術(shù)或碰到高齡患者時心中沒有把握,所以會診以明確答案。而以前掌握的是靜態(tài)指標,相對來說這些指標對判斷病人手術(shù)風險有局限性,而心肺運動試驗提供了非常好的武器; 5、指導康復,目前運動康復訓練已經(jīng)成為很多慢性疾病在穩(wěn)定期的重要治療手段,如慢阻肺、冠心病和糖尿病等,可提高患者運動耐量、減輕呼吸困難癥狀以及提高患者生活質(zhì)量。在我國康復醫(yī)學也日益被臨床醫(yī)師所重視,已經(jīng)從單純的功能鍛煉向?qū)崿F(xiàn)更好身體機能方面發(fā)展。而CPET即運動心肺在運動康復中的作用是任何檢查都替代不了的。其具體作用主要是對運動風險的評估以及對制定運動處方及評價運動康復效果等方面。
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