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預(yù)防腦梗死頸動(dòng)脈斑塊要不要處理

參與醫(yī)生

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 徐安定 主任醫(yī)師
目前發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊則提示血管已經(jīng)有動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈硬化毫無(wú)疑問(wèn)是一個(gè)引起腦梗死很重要的危險(xiǎn)因素。這種斑塊不穩(wěn)定,長(zhǎng)血栓之后甚至可以成為腦梗死的直接病因,對(duì)于這樣的斑塊要進(jìn)行密切觀測(cè),對(duì)必要的病人進(jìn)行積極干預(yù)。到底什么樣的斑塊要進(jìn)行干預(yù)呢?第一,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦梗死或短暫性腦缺血的病人,這樣的斑塊肯定是要干預(yù)。第二,如果已患有冠心病的病人,也是要進(jìn)行干預(yù)。而在針對(duì)腦梗死、冠心病的治療或預(yù)防的措施中,包含對(duì)這個(gè)斑塊本身的治療。對(duì)于沒(méi)有冠心病、沒(méi)有發(fā)生過(guò)腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作,體檢有一個(gè)斑塊的患者,應(yīng)不應(yīng)該去用藥物治療呢?這個(gè)時(shí)候應(yīng)該遵循??漆t(yī)生的意見(jiàn),對(duì)你做一個(gè)完整的評(píng)估,包括有沒(méi)有高血壓、高血脂、是不是過(guò)于肥胖、是不是有中風(fēng)家族史或冠心病家族史,以及血壓、血脂水平乃至血糖水平。在美國(guó)和歐洲也有很多所謂的10年冠心病或卒中的風(fēng)險(xiǎn),在中國(guó)同樣也有適合中國(guó)人10年冠心病或卒中的風(fēng)險(xiǎn)。把這樣所有的因素加在一塊,當(dāng)10年的卒中或冠心病風(fēng)險(xiǎn)在超過(guò)6%的時(shí)候,就要鼓勵(lì)來(lái)進(jìn)行干預(yù)。如果超過(guò)10%的時(shí)候肯定要進(jìn)行干預(yù),如果風(fēng)險(xiǎn)還偏低的時(shí)候,其實(shí)這個(gè)時(shí)候是要通過(guò)生活方式的改善。
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