當(dāng)病人出現(xiàn)可疑腦梗死的時(shí)候，最好的措施就是撥打120電話(huà)，如果發(fā)現(xiàn)起病非常重甚至出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)該撥打120電話(huà)的同時(shí)，讓病人側(cè)臥打開(kāi)衣領(lǐng)，如果有假牙又能夠順利地把假牙拿出來(lái)的話(huà)，最好將假牙拿出，同時(shí)不要給病人吃任何藥。清醒病人的處理方式也是一樣，讓病人躺下來(lái)，等待急救團(tuán)隊(duì)的到來(lái)。第一，當(dāng)病人出現(xiàn)腦梗死時(shí)，可能出現(xiàn)吞咽功能障礙，也就是說(shuō)咽喉部肌肉運(yùn)動(dòng)和口咽部感覺(jué)都不好，吃藥可能直接掉到氣管內(nèi)，直接使病人出現(xiàn)窒息導(dǎo)致死亡。第二，病人到了醫(yī)院之后，可能需要做取栓或者靜脈溶栓甚至需要手術(shù)處理，吃完藥之后會(huì)增大麻醉后嘔吐、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)不要在家里自主的給病人用任何藥。如果家里有血壓計(jì)，量量血壓是可以的，但是發(fā)現(xiàn)病人血壓高，也不要去給病人吃降壓藥。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人可疑腦梗死之后，要撥打120電話(huà)，這是最佳選擇，120系統(tǒng)會(huì)指引病人送到最近又具有卒中救治能力的醫(yī)院。當(dāng)然還有一個(gè)辦法，不知道什么樣的醫(yī)院有卒中中心的時(shí)候，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，比較大型的醫(yī)院、三級(jí)以上醫(yī)院都具備有腦梗死靜脈溶栓能力，送到附近的三級(jí)醫(yī)院是比較好的選擇。 腦梗死的早期救治，早期血管再通非常重要，當(dāng)病人到醫(yī)院之后，要快速開(kāi)通血管，所以要求醫(yī)院進(jìn)行卒中綠色通道的建設(shè)。幾個(gè)核心指標(biāo)，第一，評(píng)價(jià)病人到達(dá)急診科的時(shí)間到開(kāi)通血管的時(shí)間，指的是靜脈溶栓的時(shí)間，應(yīng)該控制在60分鐘之內(nèi)，而且強(qiáng)調(diào)越短越好。目前暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)過(guò)十幾年的努力，平均時(shí)間已經(jīng)達(dá)到了30多分鐘，非常接近美國(guó)和歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，所有的團(tuán)隊(duì)都必須抓緊縮短病人在院內(nèi)救治時(shí)間。有一個(gè)核心點(diǎn)，運(yùn)到急診科之后進(jìn)行快速的識(shí)別，具有溶栓決策權(quán)的醫(yī)生必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)病人身旁，并陪同病人去做CT檢查，在CT檢查過(guò)程中，跟病人家屬或者病人交代溶栓中間的注意事項(xiàng)，同時(shí)會(huì)把溶栓藥物送到CT室，或者送到急診科，縮短院內(nèi)救治時(shí)間。在到達(dá)急診科之后如果需要取栓的病人，一般控制在90分鐘或者120分鐘之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)血管的穿刺，開(kāi)始實(shí)施拉栓治療。 總而言之，卒中綠色通道的建設(shè)，是要求醫(yī)院把所有科室的力量凝聚在一起，用跑的速度或者是用火箭一樣的速度縮短每個(gè)時(shí)間點(diǎn)。也特別強(qiáng)調(diào)，在中國(guó)要給病人做靜脈溶栓或者是取栓的時(shí)候，需要知情談話(huà)同意，必須簽字，醫(yī)生才能進(jìn)行后續(xù)治療，而在這樣談話(huà)的過(guò)程中間，往往也會(huì)遇到家屬不理解、不支持而到處去打聽(tīng)，白白耽誤很多時(shí)間，這樣做都不是科學(xué)的方法，應(yīng)該知道在4.5小時(shí)之內(nèi)，靜脈溶栓是減少殘疾的唯一方法，在24小時(shí)之內(nèi)取栓可能依然對(duì)很多病人有希望減少殘疾的方法。