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小腸間質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 鐘宇新 副主任醫(yī)師
小腸間質(zhì)瘤顧名思義是原發(fā)于小腸的胃腸間質(zhì)瘤。胃腸間質(zhì)瘤最好發(fā)的部位是在胃、小腸,胃的發(fā)病率占到整個(gè)胃腸間質(zhì)瘤的60-70%,而小腸的間質(zhì)瘤發(fā)生率是在20-30%,是占據(jù)胃腸間質(zhì)瘤好發(fā)的最主要的2個(gè)部位。但是將小腸間質(zhì)瘤單獨(dú)提出來,,是因?yàn)橥ㄟ^不斷的研究和治療,發(fā)現(xiàn)原發(fā)于小腸的間質(zhì)瘤和原發(fā)于胃的間質(zhì)瘤,兩者在病情的轉(zhuǎn)歸和惡性程度,還有預(yù)后上有所不同。小腸間質(zhì)瘤相較于胃間質(zhì)瘤,惡性程度相對(duì)更高,更容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而且在同樣突變位點(diǎn)的小腸間質(zhì)瘤,在經(jīng)過一段時(shí)間治療后,相應(yīng)地更容易發(fā)生繼發(fā)突變,即造成繼發(fā)的耐藥,如果一旦發(fā)生對(duì)靶向藥物的耐藥,病情可能就會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)進(jìn)展,包括復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。此時(shí)如果再繼續(xù)用原來的靶向藥物治療,治療效果便比較差或者甚至是無效,同時(shí)盲目進(jìn)行手術(shù)也并不是很好的采取方法。這種情況會(huì)爭(zhēng)取再去活檢,取到病理后進(jìn)行基因檢測(cè),評(píng)估出現(xiàn)繼發(fā)突變位置,進(jìn)而選擇相應(yīng)更合適的靶向藥物。但不用擔(dān)心,在疾病的治療上已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。除伊馬替尼1線化療藥物外,還有2線、3線、4線甚至更多的后線藥物治療,包括2線的舒尼替尼、3線的瑞戈非尼、4線的瑞派替尼,還有針對(duì)特殊靶點(diǎn),如針對(duì)18外顯子D842V的阿法替尼等,都是有效的治療手段。
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