粗隆間骨折手術(shù)分為切開復(fù)位內(nèi)固定，內(nèi)固定有髓內(nèi)固定和髓外固定。髓內(nèi)固定就是患者仰臥位，患肢和軀干呈10°-15°的內(nèi)收，足內(nèi)旋以矯正前傾角。骨折在C型臂X光機透視下閉合復(fù)位，對位滿意后在大粗隆的上方5-10cm處，做5cm長的縱形切口，分開臀中肌和臀小肌至股骨大粗隆的頂點。以大轉(zhuǎn)子頂點前中1/3處用中空開口器進行開口，將導(dǎo)針的尖頭自近側(cè)骨折端插入髓腔，轉(zhuǎn)入導(dǎo)針。擴髓腔，將安裝好長度合適的PFNA主釘，沿導(dǎo)針插入股骨髓腔內(nèi)，在螺旋刀片的鉆頭導(dǎo)向器接觸部位做2cm的切口，用近端130°瞄準臂經(jīng)過套筒插入導(dǎo)針，達到股骨頭關(guān)節(jié)面下5-10mm的位置。透視下確定導(dǎo)針位置位于股骨頭頸中央偏下，用11mm的空心鉆頭開口外側(cè)骨皮質(zhì)，沿套筒插入螺旋刀片，并用錘子輕輕錘擊其底部直至限深處，再順時針旋轉(zhuǎn)螺旋刀片使PFNA螺旋刀片壓縮骨折斷端，并處于防螺旋的狀態(tài)。在遠端安放鎖釘，在主釘?shù)奈捕税卜怕菝?，然后止血、清點紗布后沖洗縫合傷口，這就是手術(shù)的全過程。