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拆石膏后如何康復(fù)訓(xùn)練

參與醫(yī)生

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 肖湘 副主任醫(yī)師
患者骨折以后,打石膏一般根據(jù)情況1-2個月以后才拆石膏。這個時候大部分患者的骨折端已經(jīng)穩(wěn)定了,他能夠耐受一定的應(yīng)力。這個時候我們就要跟骨科的醫(yī)生會診,如果判斷骨折已經(jīng)愈合,就要進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,如果骨折還沒有愈合的情況下,要進(jìn)行等長收縮。此外還要輔以理療,理療像電療、磁療、還有水療等,可以裝配拐杖、輪椅作為必要的運(yùn)動功能替代。一般來說,如果患者拆除石膏的時候,還處于5-12周,這個時候要繼續(xù)加大關(guān)節(jié)活動能力,直至恢復(fù)全關(guān)節(jié)活動范圍。如果這個時候他出現(xiàn)了伸直或者屈曲的攣縮,可以做一下牽引,治療師要進(jìn)行牽伸訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練是由等長肌力訓(xùn)練過渡到抗阻練習(xí),這得要手術(shù)醫(yī)生確定患者骨折完全愈合以后才能夠進(jìn)行抗阻練習(xí),還要鼓勵患者進(jìn)行日常生活活動的訓(xùn)練。如果是第12周以后,這時候是骨折愈合期,這時候要使整個關(guān)節(jié)活動范圍都達(dá)到,而且肌力和耐力要訓(xùn)練到完全恢復(fù)正常,使患者能夠參與所有的功能活動。這時候關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練,就采用Ⅲ級和Ⅳ級關(guān)節(jié)松動術(shù),當(dāng)然這是治療師進(jìn)行,可以根據(jù)患者的情況佩戴不同的支具。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)了攣縮和僵硬,這時候可以做牽引。在患者可耐受范圍內(nèi)做持續(xù)的被動終末牽引,前期這些肌力訓(xùn)練是要繼續(xù)進(jìn)行的,還要進(jìn)行有氧訓(xùn)練,恢復(fù)患者的身體機(jī)能。其中相對比較特殊的是踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的康復(fù)治療,踝關(guān)節(jié)的骨折一般打石膏6周,6周剛剛拆除石膏的時候是骨痂形成期?;颊咴诠钦酆?周之內(nèi),要拄著拐杖進(jìn)行負(fù)重,8周以后就不需要拄拐杖,患足可以直接接觸地面,進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練。
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