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高血壓合并心力衰竭的首選治療方法

參與醫(yī)生

江西省人民醫(yī)院 周裔忠 主任醫(yī)師
臨床上常常碰到高血壓和心衰共存的疾病,特別是高血壓沒有得到很好控制的病人,由于血壓長期得不到控制最終會導致心肌肥大,從而引起心力衰竭。這類病人的治療要兼顧兩點,一個是兼顧心衰本身,一個是兼顧高血壓本身。常用的藥物,一個是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,另外一個就是β受體阻滯劑、交感神經(jīng)系統(tǒng)拮抗劑。具體的藥物如下: 1、鹽酸貝那普利、依那普利這類的藥物,部分病人吃這個藥會引起干咳,約有1/3的病人服用ACEI類的藥物會引起干咳,干咳的發(fā)生率臨床上較高,這時候可以換用ARB,常用的藥物是洛沙坦、纈沙坦,這類藥物就不會引起干咳; 2、β受體阻滯劑常用的就是琥珀酸美托洛爾, 47.5mg/片的每天吃1片就行了。治療高血壓合并心衰的時候,一定要達到比較大的劑量,一般要求患者一天要吃到4片,從1片開始慢慢地加到4片,中間也不要加得太急,可以通過每周加1片的方式,一直加到4片; 3、如果病人出現(xiàn)了呼吸困難或者腳腫,可以再用一些利尿劑,比如呋塞米、氫氯噻嗪這類的藥物。
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