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打狂犬疫苗要做皮試嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師
接種狂犬疫苗無需進行皮試,因為狂犬病疫苗在上市前的臨床觀察中,并沒有發(fā)現(xiàn)存在過敏情況,或者過敏情況非常罕見??袢∫呙缭谌澜缫呀?jīng)廣泛應用,絕大多數(shù)人不會對疫苗產(chǎn)生過敏反應,極少數(shù)人即使有過敏反應,一般也較輕微,無需特殊處理,可以自行緩解。但狂犬病的抗血清需要做皮試,狂犬病疫苗是一種主動免疫,可誘導人體產(chǎn)生抗體。有時感染傷口較嚴重,或者靠近頭面部時,或身上有深部傷口及多處傷口,狂犬病的潛伏期可能會較短,可能不到1個月。但一般接種疫苗后需要2周抗體水平,才能足夠保護。因此如果只接種疫苗,可能會導致預防失敗。此時則需進行狂犬病的被動免疫,包括抗病毒血清或人免疫球蛋白。人免疫球蛋白是來源于人源,很少引起過敏,無需進行皮試。但狂犬病的抗血清,大部分來源于動物,可能會引起過敏反應,并且一旦過敏,風險性較高。因此狂犬病的抗血清,需要進行皮試。如果皮試為陽性,可以盡量換成人免疫球蛋白。人免疫球蛋白價格稍貴,但是基本上不會發(fā)生過敏。如果需要打被動免疫,但又缺乏免疫性蛋白,只能注射狂犬病抗血清,但恰好又出現(xiàn)過敏。此時需要在做好抗過敏,甚至搶救過敏性休克的基礎上,嘗試使用狂犬病的抗血清進行被動免疫,因為狂犬病是更可怕的一種疾病。
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