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跟骨軟組織化膿性無菌感染怎么辦
- 跟骨軟組織化膿性無菌感染怎么辦
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 郭建剛 主任醫(yī)師
跟骨軟組織無菌性化膿感染的說法是不準(zhǔn)確的,感染不會(huì)無菌或無菌是指沒培養(yǎng)出來細(xì)菌?;撘话愣紩?huì)有感染的病原體,所以首先要重點(diǎn)查明病原體,一般通過細(xì)菌培養(yǎng)可以完成這部分工作。但細(xì)菌培養(yǎng)也有部分細(xì)菌培養(yǎng)不出來,比如厭氧菌,還有特殊的病原體比如放線菌,需要延遲培養(yǎng),還有結(jié)核通常也培養(yǎng)不出來,需要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)做出相應(yīng)的方向。如果能培養(yǎng)出來,盡量做培養(yǎng)以鑒定辨別。如果培養(yǎng)不出來,可能需要給予經(jīng)驗(yàn)性治療,大多需要抗感染治療。根據(jù)臨床表現(xiàn),比如滲出的都是干酪樣的東西,可能首先懷疑是結(jié)核,要給予抗結(jié)核治療。如果是放線菌,可能傷口內(nèi)部滲出硫磺樣顆粒等東西,給予相應(yīng)的抗生素,比如磺胺嘧啶、青霉素等治療。另外,必要的外科手術(shù),清除壞死組織,局部引流、換藥都很重要。所以一般不會(huì)無菌感染,無菌感染這個(gè)說法本身就不妥當(dāng)。無菌性感染不存在,感染一定有病原微生物,可能不是細(xì)菌,可能是其它病原體,比方梅毒螺旋體,還有立克次氏體、支原體等。
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