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肺部癌有哪些表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 司叢敏 主任醫(yī)師
肺部癌開始時沒有癥狀。比如刺激支氣管時會表現(xiàn)出咳嗽,如果刺激到支氣管黏膜時有咳嗽,痰里面帶著血絲,到后期時,就表現(xiàn)出來侵犯到別的其它器官,出現(xiàn)呼吸困難,出現(xiàn)胸水等其他情況。在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié),要及時關(guān)注一下,根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的肺癌風(fēng)險進(jìn)行評估,又分為肺的實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)這三種,其中肺的部分實性結(jié)節(jié)惡性程度比其他兩個都要高了一些。肺的實性結(jié)節(jié)分類如下:
1、高危結(jié)節(jié):直徑>8mm,為高危結(jié)節(jié)。相關(guān)科室進(jìn)行會診,會診完以后,我們一般就進(jìn)行手術(shù)。如果檢查不是惡性的,進(jìn)行隨訪。在3個月的隨訪當(dāng)中,如果發(fā)現(xiàn)這個腫瘤變大了,也是主張手術(shù)的,如果這個腫瘤比原來縮小了,建議6個月、半年、1年和2年時間進(jìn)行隨訪,但是這個隨訪時間不少于3年;
2、如果直徑≤8mm的時候,這是一個中危結(jié)節(jié),這個時候建議3個月、6個月、12月或者是24個月,持續(xù)的進(jìn)行薄層的CT掃描,做這個結(jié)節(jié)的薄層三維重建。如果這個結(jié)節(jié)生長了,建議就去手術(shù),如果這個結(jié)節(jié)沒有生長,3年進(jìn)行隨訪就可以;
3、肺的磨玻璃結(jié)節(jié),隨著體檢的增加,發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)特別多,有幾種情況要說一下,磨玻璃樣結(jié)節(jié)如果說≥5mm,這個就是純的磨玻璃樣結(jié)節(jié),定義為中危的結(jié)節(jié),建議3個月、半年,或者是1年就要持續(xù)的做個CT進(jìn)行檢查。如果生長了,就建議手術(shù)治療,不是發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié),馬上就手術(shù),可以進(jìn)行觀察,如果說沒有變化,或者縮小了,那就是隨訪。但是隨訪時間不能少于3年;如果說發(fā)現(xiàn)這個磨玻璃樣結(jié)節(jié)<5mm,我們叫低危的結(jié)節(jié),建議不需要馬上進(jìn)行治療,進(jìn)行觀察就可以了。如果說在短期之內(nèi)<5mm的結(jié)節(jié)迅速地增大,建議要進(jìn)行手術(shù)治療,如果說沒有變化,就隨訪3年就可以了。
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