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輸血溶血反應(yīng)處理措施
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李原媛 副主任醫(yī)師
由于免疫或非免的原因使輸入紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)發(fā)生異常破壞引起輸血不良反應(yīng),稱為溶血性輸血反應(yīng),即溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng),屬于死亡率最高的輸血反應(yīng)。治療方法包括以下幾點(diǎn):
1、立即停止輸血,保持靜脈輸液通暢;
2、抗休克,適當(dāng)注射糖皮質(zhì)類激素和輸液,糾正低血壓、低血容量、電解質(zhì)失衡和酸中毒等;
3、防治DIC,肝素治療應(yīng)在嚴(yán)重病例早期進(jìn)行,對(duì)成人患者進(jìn)行靜脈注射,而后根據(jù)病情進(jìn)行靜脈持續(xù)滴注;
4、防治急性腎功能衰竭,改善腎血流以減輕腎缺血。甘露醇是滲透性利尿劑,可增加血容量,急性期還可應(yīng)用多巴胺擴(kuò)張腎血管和增加心排血量。嚴(yán)重腎功能衰竭患者在少尿或無(wú)尿期應(yīng)限制液體輸入量,及時(shí)復(fù)查腎功能,電解質(zhì)和心電圖,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行腹腔透析或血液透析;
5、換血療法,病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)開展換血療法,ABO異型輸血導(dǎo)致的嚴(yán)重輸血反應(yīng),早期采用換血療法效果顯著。無(wú)論是ABO血型中何種血型錯(cuò)輸,均應(yīng)使用O型紅細(xì)胞加AB型血漿合成血進(jìn)行換血治療。換血量應(yīng)根據(jù)病情決定,置換量可達(dá)到患者全部血容量。
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