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兩側(cè)腎區(qū)疼痛是怎么回事

參與醫(yī)生

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 王碧飛 主任醫(yī)師
兩側(cè)腎區(qū)的疼痛也就是就診患者說(shuō)的腰痛情況,腰痛主要見(jiàn)于以下幾個(gè)方面的疾?。? 1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)的疾?。罕热缪倒琴|(zhì)增生、椎間盤(pán)突出、腰椎肌腱或者肌肉炎癥或者腰肌勞損; 2、腎臟疾病即泌尿系統(tǒng)疾?。喊谀蛳到y(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、水腫甚至腫瘤; 3、女性患者可能是盆腔疾病:包括子宮肌瘤、盆腔炎癥; 4、部分患者可能是腰部附件疾?。罕热绺共考膊』蛴绊懛派涞窖?,導(dǎo)致要不出現(xiàn)疼痛。 腎內(nèi)科門診常有患者因?yàn)檠刻弁磥?lái)就診,一方面考慮是腎臟疾病,但其實(shí)大多數(shù)腎臟疾病不會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)疼痛,只有很小部分比較嚴(yán)重的急性腎臟疾病。當(dāng)腎臟明顯水腫,腫大牽拉包膜的時(shí)候可能出現(xiàn)腰區(qū)的疼痛,但這部分患者全身癥狀比較重,會(huì)有腎功能改變、血壓升高、水腫、血尿、惡心、嘔吐這些癥狀;還有部分可能是腎臟的感染性疾病,比如泌尿系統(tǒng)感染,腎盂腎炎可出現(xiàn)腎區(qū)疼痛,但多數(shù)伴有發(fā)熱、尿頻、尿急這些尿路刺激癥狀;還有尿路結(jié)石也可出現(xiàn)腎區(qū)疼痛,但結(jié)石的疼痛非常嚴(yán)重,是陣發(fā)性絞痛,疼痛非常劇烈。所以當(dāng)患者疼痛不太劇烈,沒(méi)有上述伴發(fā)的相關(guān)癥狀,比如血尿、高血壓、水腫,則考慮大部分不是腎臟疾病造成,最主要的是由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)即腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損或者腰部椎間盤(pán)突出,還有腰部肌肉或者肌腱炎癥所造成。這些疼痛往往部位相對(duì)范圍比較大,疼痛部位不太清晰,最主要的是跟體位相關(guān),比如久坐或者彎腰的時(shí)候可能會(huì)加劇,有的患者是早晨晨起時(shí)疼痛明顯,這些癥狀可能不是腎臟疾病。為了明確診斷或者排除腎臟疾病,最簡(jiǎn)單的辦法就是進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè),然后進(jìn)行腎臟影像學(xué)檢查,比如腎臟B超或者腎臟造影檢查,以排除腎臟疾病。
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