先天性巨結(jié)腸手術(shù)是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度做，如果是短段型、超短段型，可以不用做手術(shù)，非手術(shù)擴(kuò)肛治療可以好。常見型6個月就可以做手術(shù)，如果是長段型，或者是全結(jié)腸型，新生兒期解決。手術(shù)方式有兩種，國內(nèi)有兩個觀點，有些主張造瘺，這個也是個辦法，因為小孩手術(shù)切腸打擊大，對小孩恢復(fù)不利，可以造瘺，有些不成熟。技術(shù)條件好的，如很多兒童醫(yī)院，就一起做，因為造瘺很多麻煩，以后要開腹，疤痕也大，而且造瘺3-6個月，家長負(fù)擔(dān)也大，瘺口有很多并發(fā)癥，腸造瘺那腸管脫出、回縮、造瘺口皮炎。新生兒期做的很多，300多例，一般都沒有問題，最少的20天都可以做，也可以順利完成，技術(shù)不成問題，因為腔鏡對小孩打擊也小，都可以耐受手術(shù)，麻醉現(xiàn)在也好。跟其他手術(shù)不太一樣，手術(shù)做些術(shù)前準(zhǔn)備，如果比較大的小孩，一般要做腸道準(zhǔn)備，因為腸道手術(shù)里面大便比較多，術(shù)前常規(guī)要洗腸，新生兒5-7天就可以。如果是6個月以上、1歲以上的小孩洗的話，一般要洗2個禮拜，如果6個月到1歲，這樣洗10天就可以，要把腸道里面的東西洗干凈，洗腸的目的一個是大便干凈，第二個巨結(jié)腸腸管會回縮，也很利于手術(shù)，有些巨結(jié)腸大的，肛門全堵滿去，所以難操作。洗完腸長度會縮小，利于手術(shù)操作。另外很多大腸桿菌，不做腸道準(zhǔn)備，大腸桿菌引起一些腹膜炎、小腸結(jié)腸炎、傷口的感染、結(jié)腸的回縮，很多并發(fā)癥，充分的腸道準(zhǔn)備就可以減少這些并發(fā)癥。除了洗腸以外，還有3天常規(guī)腸道用藥，殺滅腸道的大腸桿菌，除了大腸桿菌以外，還有很多的厭氧菌都可以殺滅，利于減少術(shù)后的并發(fā)癥。當(dāng)然術(shù)后還有檢查肝功能、心電圖，看看有沒有心臟病，有些還有腦積水等，這些術(shù)前常規(guī)要準(zhǔn)備。如果是很明顯貧血，要糾正貧血，有些有低蛋白血癥，蛋白很低，長期營養(yǎng)不良，都要糾正。合并有嚴(yán)重心臟病或者有其他內(nèi)科疾病，可以緩一緩，可以保守，大一點再手術(shù)。