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降尿酸吃什么藥最好
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 饒慧 主任醫(yī)師
降尿酸藥物并沒有某一種藥物能達(dá)到最好,降尿酸是一種綜合性治療,主要分為以下幾種情況:
1、沒有關(guān)節(jié)炎發(fā)作,僅僅檢查后發(fā)現(xiàn)有血尿酸高,則使用藥物的目的是控制血尿酸水平,并使其維持在目標(biāo)值,即在360umol/L以下,臨床上常使用的降尿酸藥物有三種,一種是抑制尿酸生成的藥物,比如非布司他、別嘌呤醇;第二種是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,比如苯溴馬??;第三種是堿性藥物,如碳酸氫鈉可以堿化尿液,使尿酸不容易在血液中集聚成結(jié)晶。藥物應(yīng)該從小劑量開始使用,然后逐漸加量,并且使用降尿酸藥物以后,要定期復(fù)查血尿酸,讓其維持在目標(biāo)值水平,再逐漸調(diào)整劑量,使其到最后的一個(gè)最小劑量,進(jìn)行長期維持;
2、急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時(shí)候,需要早期迅速地使用秋水仙堿,來控制急性期發(fā)作,越早給藥,則藥效越好;另外,也可使用非甾體藥物。如果以上兩種藥物治療無效,或者不能使用的時(shí)候,可以考慮在短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素,但要注意激素不能用得過多。有些患者感覺激素效果好,每次發(fā)作就自己使用激素,到后面可引起一系列副作用,而沒有達(dá)到最終的治療目的,所以治療痛風(fēng)的關(guān)鍵在于控制血尿酸的水平。
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