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膽管癌介入治療方法

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 孫林 副主任醫(yī)師
膽管癌介入治療方法有兩大類,解除梗阻及治療膽管癌的原發(fā)病。因為膽管癌的生長并不像肝癌、肺癌那么迅猛,膽管癌最大的死亡原因是梗阻性黃疸,把梗阻性黃疸解除,患者的生存明顯受益。具體方法有: 1、解除梗阻性黃疸:一般通過放內(nèi)外引流管及放支架等幾種不同的辦法??梢越?jīng)皮肝穿刺,即將一根管子放在擴張膽道里面,把膽道里面的膽汁引到體外。好處是手術(shù)比較快捷,也比較精準(zhǔn),壞處是患者要隨時掛著這個袋子的,可以說活多久就需要掛多久。另外一個壞處是造成了膽汁的丟失。膽汁是消化液,是人體正常需要的液體,是正常生活中有用的東西,把它全部引到體外來,身體中就會缺乏,患者會出現(xiàn)消瘦、食欲下降、厭油等現(xiàn)象,當(dāng)然可以通過把膽汁喝回去,或者口服藥物達(dá)到彌補,但是仍破壞了原有的膽腸循環(huán)。另外,也可采取內(nèi)外引流或者膽道支架植入,其好處在于可以把膽汁送到原來該去的地方,恢復(fù)膽道、腸道的膽腸正常循環(huán),跟膽道外引流比起來治療費用會偏高,而且支架植入手術(shù)要求和手術(shù)難度比外引流的難度要大點。但是一旦手術(shù)成功,患者最大的受益是生活質(zhì)量非常好。患者做膽道支架植入后,外面看不出他是一個患者,不用掛任何袋子,像正常人一樣生活,即起居、買菜、打牌都可以,膽道支架能夠達(dá)到正常的循環(huán),變成正常人; 2、原發(fā)病的控制:膽道外引流、支架,是解決黃疸的問題,但不能頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,還需要對原發(fā)病進(jìn)行治療。而對于惡性腫瘤膽管癌,放射治療是比較好的選擇,可以采取碘-125粒子植入,碘-125粒子可以放在支架上。有文獻(xiàn)報道,粒子支架的使用時間、使用壽命明顯超過沒有粒子支架的。也可以通過穿刺的方式把粒子直接放到腫瘤里面,讓放射對腫瘤直接產(chǎn)生殺傷力。粒子內(nèi)放射的方式跟外放射傳統(tǒng)放療陀螺刀比較,其好處是一次到位,只要做一次,即把粒子放到體內(nèi)去后,在未來100多天之內(nèi)可以持續(xù)性地殺傷腫瘤,而不需要像傳統(tǒng)放療,做2個禮拜,每天去照。壞處是粒子植入體內(nèi)后,一般取不出來,其作用的半衰期大概是120天。
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