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門脈高壓合并消化道出血介入治療指征

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 孫林 副主任醫(yī)師
根據(jù)2017年我國的指南以及2015年英國的胃腸病學指南,門脈高壓消化道出血的患者不一定全部都要做介入治療。一般首次出血并且肝功能情況很好,如果通過內科、內鏡等治療有效的情況下,不需要介入治療。只有兩種情況做介入: 1、肝功能情況很好的患者,他通過內科治療以及內鏡下治療無法控制、控制不力仍有活動性出血,這個時候要做補救性的介入治療,立刻把介入做進去,然后達到止血,達到救命的目的,這是一種情況; 2、早期介入治療,當患者肝功能情況較差,既往有過出血或者有過多次出血,評估患者,認為他這次就算內科治療暫時止住血,他再出血的幾率非常高,比如門靜脈很寬,或者患者胃底食道靜脈曲張非常厲害,或者肝功能情況不好。在這種情況下,會選擇患者在初次止血或者再次出血控制后72小時之內,盡量給他完成介入治療,然后達到止血的目的,預防出血的再次發(fā)生。有大型研究證明,這兩種情況下做介入治療,針對門脈高壓消化道出血都能夠顯著的延長患者的生存時間,減少再次出血的死亡率,進而證明對患者非常有益。
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