收藏 手機(jī)看

分享

慢性萎縮性胃炎是怎么回事

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 劉正新 主任醫(yī)師
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種,慢性胃炎分成兩大類(lèi),一大類(lèi)叫慢性萎縮性胃炎,另一大類(lèi)叫慢性非萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎比非萎縮性胃炎重,慢性萎縮性胃炎往往患者會(huì)出現(xiàn)上腹脹、消化不良、惡心、食欲不振、不愛(ài)吃飯,甚至有的患者可能會(huì)出現(xiàn)體重下降等表現(xiàn)。黏膜層有較多皺褶,有一定厚度,黏膜里面有很多壁細(xì)胞、G細(xì)胞、主細(xì)胞等,這些細(xì)胞能幫助分泌消化吸收所必需的胃酸、蛋白酶。一旦胃黏膜發(fā)生萎縮之后,可能會(huì)出現(xiàn)胃酸分泌減少、胃泌素分泌減少。如果整個(gè)胃體都萎縮了,胃蛋白酶原、胃泌素、胃酸可能會(huì)降低。如果是胃竇萎縮,可能會(huì)出現(xiàn)胃泌素降低,但胃酸不一定低。如果要是胃體萎縮,往往胃蛋白酶原肯定要低,胃泌素有可能會(huì)升高。因?yàn)榕R床上往往會(huì)化驗(yàn)胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ,以及胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ的比和胃泌素來(lái)判斷有沒(méi)有可能出現(xiàn)萎縮。 真正確定萎縮一定要做胃鏡檢查,胃鏡下明顯會(huì)看到黏膜層變薄,萎縮性胃炎是黏膜萎縮,鏡下能看見(jiàn)黏膜變薄、變白,黏膜下血管網(wǎng)透見(jiàn),在胃鏡下能看到。如果要是做病理檢查,把萎縮部位取下來(lái)一小塊黏膜組織,在顯微鏡下去觀(guān)察,可以看到黏膜層變薄,而且胃的固有腺體減少??梢愿鶕?jù)固有腺體減少的多少把慢性萎縮性胃炎分為輕、中、重。輕度慢性萎縮性胃炎,往往固有腺體減少不到1/3,中度在1/3-2/3之間,重度已經(jīng)超過(guò)2/3,甚至可以看到整個(gè)黏膜表面腺體消失,可能會(huì)被化生的腸上皮所取代。所以慢性萎縮性胃炎有一系列的臨床表現(xiàn)或胃鏡表現(xiàn)、病理表現(xiàn),具體要確診并且判斷程度,需要做胃鏡、病理檢查。
相關(guān)視頻