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肩峰撞擊癥的表現(xiàn)及原因
- 肩峰撞擊癥的表現(xiàn)及原因
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 王靖 主任醫(yī)師
肩峰撞擊癥主要癥狀是疼痛、力量下降和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,可能在創(chuàng)傷后出現(xiàn),但疼痛常常在幾周或者幾個(gè)月內(nèi)隱匿性進(jìn)展,通常有上臂外展、觸摸、上舉、投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛病史?;颊呖赡茉诠ぷ骰驃蕵?lè)活動(dòng)中,需要反復(fù)進(jìn)行上臂外展、上舉,比如繪畫(huà)、打網(wǎng)球等動(dòng)作,長(zhǎng)期上臂外展、上舉會(huì)加重癥狀。疼痛通常在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)向三角肌止點(diǎn)放射,肩痛出現(xiàn)時(shí),患者常常抱怨受累肩關(guān)節(jié)夜間受壓或者睡覺(jué)時(shí)上臂有外展、上舉疼痛加重,肩關(guān)節(jié)當(dāng)外展到60°-120°時(shí)最明顯,超過(guò)120°又無(wú)疼痛。因?yàn)樘弁春筒l(fā)肩袖撕裂時(shí),會(huì)引起肩關(guān)節(jié)力量下降,活動(dòng)受到影響,以肩關(guān)節(jié)外展受限最為明顯,可以合并內(nèi)旋活動(dòng)都在下降,但肩關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)度一般正常,是和肩周炎鑒別的重要依據(jù)。該病原因是當(dāng)外展過(guò)頭時(shí),肩袖與喙肩弓出現(xiàn)輕度接觸,任何影響肩袖固定肱骨頭能力因素或者喙肩弓損害,均可以導(dǎo)致肩袖撞擊,包括鈣質(zhì)沉積、滑囊增厚以及其他未融合肩峰小骨等;Ⅱ、Ⅲ型肩峰喙肩韌帶肥大鈣化,肩鎖關(guān)節(jié)非肩峰外側(cè)骨贅影響出口大小,可以導(dǎo)致肩袖撞擊;其他功能性超負(fù)荷、內(nèi)在肌腱疾病、局部肌腱損傷性增厚,也可以導(dǎo)致肩袖撞擊。
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