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妊娠期高血壓為什么要進行擴容治療
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參與醫(yī)生
銀川市婦幼保健院 劉珊 主任醫(yī)師
妊娠期高血壓擴容治療的原因是分娩期和產(chǎn)后血流動力學變化最為明顯。血漿膠體滲透壓從足月時的22mmHg降到產(chǎn)后16mmHg。子癇前期患者主要從足月時18mmHg降到產(chǎn)后14mmHg。血漿膠體滲透壓改變,在產(chǎn)后6-16個小時達到最低點,在產(chǎn)后24小時后恢復到產(chǎn)時水平。重度子癇前期伴有嚴重低蛋白血癥時,血管內(nèi)外膠體滲透壓和流體靜水壓平衡被破壞。當產(chǎn)后回心血量增加時,膠體滲透壓進一步下降,此時最容易發(fā)生心力衰竭和肺水腫。無論是在產(chǎn)前、產(chǎn)時還是產(chǎn)后,在心力衰竭控制平穩(wěn)后,都可以給予人血清白蛋白或血漿,以提高膠體滲透壓來穩(wěn)定微循環(huán)。但需要警惕循環(huán)血量增加再次誘發(fā)心力衰竭的可能。應用白蛋白或血漿應嚴格監(jiān)測病情。先經(jīng)靜脈給予呋塞米,在分娩前注意逐步糾正低蛋白血癥,是穩(wěn)定產(chǎn)時和產(chǎn)后微循環(huán)和防治心力衰竭發(fā)生措施之一。
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