小兒腎病綜合征不一定需要腎活檢，不是所有的腎病綜合征首診都需要做腎臟活檢。需要腎做活檢的情況包括： 1、首診確定為繼發(fā)性腎病綜合征的患者，繼發(fā)性腎病綜合征即繼發(fā)于全身性疾病，比如狼瘡、紫癜、乙肝腎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕相關(guān)性腎病； 2、首診確定為腎炎性腎病的患者，在臨床上，腎炎性腎病患者對(duì)激素的敏感率沒(méi)有那么高，確定以后應(yīng)該做腎活檢，以給予更好的治療方案； 3、難治性腎病肯定需要做腎臟病理活檢，難治性腎病包括激素耐藥型腎病、激素依賴和頻繁復(fù)發(fā)的患者，頻繁復(fù)發(fā)即半年內(nèi)腎病復(fù)發(fā)兩次，一年內(nèi)腎病復(fù)發(fā)四次。 首診沒(méi)有上述三種情況的腎病綜合征，并不需要首診腎活檢。因?yàn)榻^大部分的腎病綜合征的孩子預(yù)后較好，而且絕大部分的病理類型是微小病變，對(duì)激素敏感。