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腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療
- 腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 沈雄杰 主任醫(yī)師
腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療有很多年的歷史,最早可以追溯到1960年左右,椎間盤突出微創(chuàng)治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創(chuàng)介入技術(shù),第二個是微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù),第三個是微創(chuàng)膠原酶技術(shù),還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經(jīng)皮椎間孔內(nèi)鏡技術(shù)等。從技術(shù)程度發(fā)展來說,較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛,或者這種椎間盤的膨出,可以考慮采用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術(shù)。如果椎間盤突出較為嚴重,出現(xiàn)了神經(jīng)根的壓迫較為劇烈這種情況,一般往往采用內(nèi)窺鏡下技術(shù),顯微鏡內(nèi)窺鏡技術(shù)實施下的摘除椎間盤髓核,或者經(jīng)過椎間盤鏡技術(shù)、后路椎間盤鏡技術(shù)。近20年的發(fā)展,現(xiàn)在最比較主流的技術(shù)是經(jīng)皮椎間孔鏡內(nèi)鏡技術(shù),也叫經(jīng)皮全內(nèi)鏡技術(shù),這個技術(shù)相對于椎間盤內(nèi)窺鏡技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)來說,技術(shù)創(chuàng)傷更小,手術(shù)切口大概只有7mm左右,術(shù)后康復(fù)、術(shù)中出血時間都會明顯縮短,所以這個技術(shù)目前是進行椎間盤治療的主流技術(shù)。
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