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慢性鼻炎的治療方法是什么
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 李鐘劍 副主任醫(yī)師
慢性鼻炎西醫(yī)主要是從病因治療,首先找出全身和局部的病因來進(jìn)行針對(duì)性治療,包括生活習(xí)慣、鄰近的一些病灶、中隔偏曲的結(jié)構(gòu)異常等。其次是局部治療,主要是局部使用藥物。第一、最常用的是糖皮質(zhì)激素,具有良好的抗炎、消腫作用,久用可以減輕充血,使鼻腔通氣。第二、鼻腔沖洗劑,改善通氣,排除鼻腔內(nèi)的分泌物。第三、減充血?jiǎng)┑氖褂?,但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇局部的噴劑,連續(xù)使用不能超過七天,至少間停3-5天以上。因?yàn)檫@個(gè)長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致一些副作用,甚至引起藥物性鼻炎,像麻黃素、鼻炎凈等,已經(jīng)證實(shí)對(duì)鼻黏膜有損害,可以導(dǎo)致藥物性鼻炎。第四、對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾校绕涫窃诼苑屎裥员茄尊つぴ錾[脹得特別厲害,保守治療效果不理想的時(shí)候,可以用下鼻甲黏膜下部分切除術(shù)以及下鼻甲黏骨膜下切除術(shù),以及激光、冷凍、微波這些現(xiàn)代設(shè)備治療。但是都需要非常慎重,以保護(hù)好鼻黏膜為原則,采取非常精細(xì)的內(nèi)窺鏡技術(shù),除了進(jìn)針的針眼以外,都在黏膜下進(jìn)行操作。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷對(duì)鼻黏膜的不可逆性損傷,可能會(huì)影響到鼻腔的終身功能。最為安全、有效而且無任何毒副作用的治療手法,仍然是傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥的治療,包括中藥經(jīng)典方劑的準(zhǔn)確辨證使用,以及傳統(tǒng)中藥煎制提取的滴鼻液、熏鼻外用的藥液、中藥貼敷、散劑穴位貼敷等。既能改善全身正氣不足的體質(zhì),又能夠提高人體免疫力,通竅利鼻、活血消腫,改善鼻腔通氣功能。有些中藥外用滴鼻還有抗過敏、止涕的作用,隨時(shí)停藥也沒有依賴性,小孩、孕婦以及用藥要求比較高、個(gè)體差異比較大、對(duì)藥物比較敏感的患者,有獨(dú)特的臨床效果。中醫(yī)治療中有如下幾個(gè)證型:第一個(gè)證型是肺經(jīng)蘊(yùn)熱,壅塞鼻竅,導(dǎo)致鼻塞、少量黏涕、下鼻甲黏膜紅腫,其表面光滑也有彈性,可用清熱散邪、宣肺通竅的黃芩湯加蒼耳子散等治療。第二個(gè)證型是肺脾氣虛、邪滯鼻竅,臨床多見鼻竅陰寒而塞,遇溫有改善,伴有脾虛蘊(yùn)化,表現(xiàn)為體倦乏力、食少倦怠,在補(bǔ)益脾肺的基礎(chǔ)上達(dá)到通竅、散邪的目的,既能夠扶正又能夠祛邪。第三個(gè)證型偏于脾氣虛,伴有鼻涕多,選用參苓白術(shù)散,肺氣虛的以溫肺止流丹為主,再加蒼耳子散。第四個(gè)證型是邪毒久留,血瘀鼻竅,以鼻塞為主,鼻甲腫脹難以消退,滴藥、針灸、穴位貼敷都不理想,也不愿意選擇手術(shù),這種病人可以用中藥行氣活血、化瘀通竅的方法,比如傳統(tǒng)的當(dāng)歸芍藥湯,治療效果較好。
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