ESD是內(nèi)鏡下切除消化道黏膜的手術(shù)方法，和EMR的區(qū)別是，ESD適用于黏膜病變范圍＞2cm以上。如范圍3-4cm的黏膜表層的病變，需要用ESD的方法，在病變黏膜下進(jìn)行水墊的注射使病變隆起，用切開(kāi)刀從環(huán)周把病變切割開(kāi)，再?gòu)酿つげ∽兊讓又鸩桨巡∽儎冸x。EMR相對(duì)要簡(jiǎn)單，病變比較小，把病變黏膜打水墊之后，可以用電圈套器把病變直接切除。ESD技術(shù)復(fù)雜程度要大，費(fèi)用會(huì)高。內(nèi)鏡下的任何手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)是有大小的。如果病變大，切除范圍大、風(fēng)險(xiǎn)比較大。所以，ESD的風(fēng)險(xiǎn)要比EMR要大，主要是出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在穿孔都是可控的，任何穿孔內(nèi)鏡下都可以把它閉合。出血?jiǎng)t要找到出血部位及時(shí)止血，出血內(nèi)鏡下都是可以控制的，但是也可能會(huì)遇到小動(dòng)脈的出血，出血比較兇猛，內(nèi)鏡下止血有一定的困難。而EMR的方法出血的可能性要小。