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小兒拇指伸不直怎么回事
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 任飛 副主任醫(yī)師
家長會偶然發(fā)現(xiàn)孩子的拇指伸不直,或者經(jīng)按摩后可以伸直,但很快又卡住。這是孩子得了彈響拇。小兒彈響拇較常見。由于該病小兒患肢呈屈曲位,如扣扳機(jī)并有彈響聲又稱為扳機(jī)指,也稱為先天性狹窄性腱鞘炎。它是嬰幼兒特有的一種先天性疾病,由于屈指肌腱位于掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,受腱鞘狹窄性纖維性病變的束窄卡壓,使近端肌腱增粗或呈結(jié)節(jié)狀,使指間關(guān)節(jié)呈屈曲位不能主動伸直,被動伸展時(shí)引起疼痛或彈響。有彈響指的小兒,出生時(shí)并不出現(xiàn)癥狀,常見于6個(gè)月至2歲左右,才表現(xiàn)為手指屈曲,不能伸直,好發(fā)部位位于大拇指、第二食指、中指掌指關(guān)節(jié)處,可觸及圓形突起硬結(jié)、輕壓痛,伸屈時(shí)有彈跳感,而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài),移動伸展時(shí)有彈響感。但往往不引起家長重視,直到2歲左右甚至年齡更大時(shí)才就診,將導(dǎo)致嬰幼兒拇指嚴(yán)重的手指變形和活動功能障礙,對兒童遠(yuǎn)期手功能造成極大的影響。因?yàn)槟粗腹δ苷既止δ艿?0%,所以,患有嬰幼兒拇指先天性狹窄性腱鞘炎的患者,如果在臨床上出現(xiàn)交鎖和彈響癥狀,表明已有自愈可能。早期手術(shù)治療,以避免影響患兒拇指的功能及發(fā)育,手術(shù)在2歲內(nèi)治療為宜,手術(shù)方法主要在直視下進(jìn)行切開。
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