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腦積水微創(chuàng)手術(shù)的缺點

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 葛建偉 主任醫(yī)師
腦積水是常見疾病,要做手術(shù)一定是做微創(chuàng),這個問題缺點談不上,但任何手術(shù)都有其適應(yīng)癥,也應(yīng)注意其禁忌癥,比如患者腹腔感染,不能做微創(chuàng)手術(shù),要解決原因,如梗阻性腦積水,要把引起腦積水的原因解除,比如造成腦積水的原因是腫瘤壓迫引起,是蛛網(wǎng)膜囊腫引起等,要解除病因。另外一個層面,微創(chuàng)手術(shù)的局限性,現(xiàn)在做腦室-腹腔分流,都是基于一個壓力分流,比如把多余的水流到其他地方去,腹腔里面去,讓腹腔來吸收,有些病人腹腔的吸收能力下降,也可以導(dǎo)致改善不明顯。還有些病人,泵的壓力不匹配,因為現(xiàn)在腦積水分流系統(tǒng)多是通過體外模擬辦法,來模擬腦脊液的生理動力學(xué)的循環(huán)過程,但實際上從現(xiàn)有的分流系統(tǒng)看,并沒有一個非常完美的分流系統(tǒng)能夠完全的模擬人腦脊液的生物流體力學(xué)的真實狀況。所以部分病人腦積水經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)以后,癥狀并沒有得到完全緩解,是多方面原因,其中泵的壓力不匹配是一個主要的原因。
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