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寬大畸形的QRS波提示

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
寬大畸形的QRS波,提示可能存在室性早搏、室性心動過速等室性心律失常,可能存在左束支傳導(dǎo)阻滯,或右束支傳導(dǎo)阻滯,可能由于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,而出現(xiàn)室性逸搏。另外還可能由于室上速伴差異性傳導(dǎo),存在預(yù)激綜合征。QRS波是心室除極心電圖上的表現(xiàn),即在心電圖上心臟收縮的電活動的體現(xiàn)。正常情況下,心室整體可以同時除極,所以QRS波應(yīng)該是一個較窄的波形,因?yàn)樾氖壹〉某龢O較為同步,所以QRS波一般不會超過0.12秒。若QRS波出現(xiàn)增寬,導(dǎo)致寬大畸形,提示存在特殊的心律失常。如室性心律失常,由于起搏點(diǎn)在心室,因此傳導(dǎo)不會很均勻,導(dǎo)致QRS波的寬大畸形。另外如果存在左束支或右束支傳導(dǎo)阻滯,也會使電活動在心室肌內(nèi)傳導(dǎo)不均勻,導(dǎo)致QRS波增寬。另外預(yù)激綜合征的患者,由于存在旁道,可使部分心肌提前激動,導(dǎo)致QRS波增寬。
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