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無精癥有治好的嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
相當大一部分的無精癥可以治愈,但有一部分無法治愈。無精癥一般分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥,梗阻性無精癥一般睪丸的生精功能正常,或者有些影響,主要的問題是在于精子的輸出道存在梗阻。而非梗阻性無精癥,最主要的問題就在于生精功能受損或者缺失。梗阻性無精癥首先是盡可能恢復(fù)精子輸出通道的通暢,可采用外科手術(shù)的方式進行輸精管、輸精管的吻合,或者輸精管、附睪的吻合。如果手術(shù)失敗,盡量通過顯微的技術(shù)抽吸精子,尋找到正常精子以后進行附精的人工授精,或者試管嬰兒等技術(shù),必要時還可以行單精子注射,各種的人工輔助生殖技術(shù)都可以嘗試。非梗阻性無精癥往往治療相對比較困難,因為有些無法治愈。對于睪丸體積明顯縮小,<6ml,卵泡刺激素明顯上升的患者,建議直接進行供精的人工授精或者領(lǐng)養(yǎng)。對于其他患者可以嘗試應(yīng)用藥物進行治療,常用的藥物包括克羅米芬(枸櫞酸氯米芬膠囊)和芳香化酶抑制劑,但這類藥物都是經(jīng)驗性的用藥,具體的療效如何目前尚有爭論。其他治療方法是盡可能去尋找到精子,進行人工的輔助生殖。對于有明確病因的,如重度的精索靜脈曲張引起的睪丸生精異常,可以治療精索靜脈曲張以后改善睪丸的生精功能。
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