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做NT的最佳時(shí)間
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參與醫(yī)生
中山市博愛(ài)醫(yī)院 熊怡 副主任醫(yī)師

測(cè)量NT厚度的最佳時(shí)間是11-13周加6天。頭臀長(zhǎng)指的是胎兒從顱頂頂部到臀部外緣的距離,應(yīng)該大于45mm和小于84mm。選擇孕11周作為測(cè)量NT最早時(shí)間的原因主要有以下幾個(gè)方面:做一個(gè)篩查必須要有一個(gè)診斷進(jìn)行跟進(jìn),否則做篩查就沒(méi)有意義,但是在11周以前去做介入性產(chǎn)前診斷的時(shí)候,進(jìn)行絨毛取樣會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生橫向截肢缺陷的概率增加;很多嚴(yán)重畸形在11周以前利用超聲掃描和診斷很難發(fā)現(xiàn),例如顱骨缺失和無(wú)腦兒、單心房、單心室等嚴(yán)重畸形;8-10周時(shí),所有的胎兒都會(huì)出現(xiàn)中腸疝,中腸疝跟臍膨出需要進(jìn)行鑒別診斷,所以在這個(gè)時(shí)期診斷臍膨出并不可靠;10周時(shí),大概只有50%的胎兒可以觀察到膀胱,到11周時(shí)可以達(dá)到80%,在12周做NT掃描時(shí),膀胱可見(jiàn)概率可達(dá)100%。選擇13周加6天作為掃描NT的上限原因主要有三個(gè)方面:可以使問(wèn)題胎兒的母親在孕早期,而不是在孕中期來(lái)選擇終止妊娠;染色體異常胎兒出現(xiàn)異常頸部積水,也就是NT增厚在孕14-18周之間的發(fā)生率比14周以前低;11-13周時(shí),測(cè)量NT的成功率達(dá)到98%-100%,而到14周時(shí),由于胎兒增大,轉(zhuǎn)動(dòng)姿態(tài)頻率增加,會(huì)增加NT測(cè)量難度,獲得正確NT值的成功率會(huì)下降到90%。

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