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胃腸道癌前病變及早期癌的黏膜切除適應(yīng)癥

參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 鐘敦璟 主任醫(yī)師
生活水平的不斷提高,消化內(nèi)鏡技術(shù)和設(shè)備的不斷進(jìn)步,可以對(duì)胃腸道腫瘤病人進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn),并且進(jìn)行治療。對(duì)于病變的早期發(fā)現(xiàn),需要內(nèi)鏡醫(yī)生高度的責(zé)任心和責(zé)任感,對(duì)病人進(jìn)行非常仔細(xì)的觀察,特別是胃鏡或者腸鏡檢查前的準(zhǔn)備,要極其認(rèn)真。如病人要口服去泡劑、口服去黏液劑,在操作的時(shí)候,要非常仔細(xì)地把影響觀察的泡沫、黏液及時(shí)沖洗,為檢查提供非常清楚的工作環(huán)境。在發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候,需要觀察胃或結(jié)腸黏膜顏色的變化、血管的變化、微結(jié)構(gòu)的變化,根據(jù)結(jié)構(gòu)的變化和肉眼下的形態(tài)改變,判斷是否屬于癌前病變或者早期癌癥,還可以通過(guò)內(nèi)鏡下鉗道,或者內(nèi)鏡的放大技術(shù),或者內(nèi)鏡的電子染色技術(shù),去發(fā)現(xiàn)早期病變或者癌前病變,或早期的胃腸道早癌的病變。電子染色技術(shù)能很好的分辨,因?yàn)槿绻性绨┑奶卣鳎5奈葛つ?huì)有不同的顏色變化。通過(guò)顏色的變化去判斷病變的性質(zhì)。另外,可以通過(guò)電子染色加放大的技術(shù),根據(jù)病變表面微細(xì)結(jié)構(gòu)的變化和血管的變化,來(lái)判斷是否是早期的癌癥變化。 通過(guò)癌癥變化,再結(jié)合內(nèi)鏡下活檢技術(shù),就可以判斷是否是癌前病變或者早期癌癥,可以把疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,做到的很精準(zhǔn)的診斷,使早期病變可以進(jìn)行治療。如腸上皮化生,或者輕到重度的不典型增生、早期的胃癌,都可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除。內(nèi)鏡下切除,使用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),即EMR技術(shù)進(jìn)行治療,也可以用內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療,都是對(duì)癌前病變或者早期癌癥的微創(chuàng)治療。而且技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在,已經(jīng)比較成熟。雖然在國(guó)內(nèi)從開(kāi)展到現(xiàn)在,只有10年的時(shí)間,但是,發(fā)展非常迅速,在比較成熟的三甲醫(yī)院都能實(shí)施。
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