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寶寶拉肚子脫水有什么表現(xiàn)

參與醫(yī)生

中山市博愛(ài)醫(yī)院 龍曉玲 主任醫(yī)師
小朋友腹瀉脫水的表現(xiàn),首先就可以看到,寶寶前囟還沒(méi)有閉合,我們可以觸摸前囟是否凹陷,正常的寶寶前囟應(yīng)該與頭部的骨骼相平,然后再觀察孩子的眼窩是否凹陷,口唇是否很干燥,然后皮膚也因此出現(xiàn)干燥,嚴(yán)重的甚至是失去彈性,變得松弛,脫水嚴(yán)重時(shí),我們可以觸摸到寶寶的四肢都很涼,皮膚可以觀察到大理石樣的花紋,嚴(yán)重時(shí)甚至血壓下降,我們可能發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有排尿,但是特別要注意,部分較胖的孩子,即使是脫水較嚴(yán)重,但是癥狀通常不明顯,容易忽視,相反原本較消瘦的孩子,即使腹瀉次數(shù)較少,但是脫水的癥狀很快表現(xiàn)出來(lái),而且是比較明顯,因此從孩子的外貌不一定能夠真正反映脫水的程度,而尿量的減少更能說(shuō)明問(wèn)題,并且我們反復(fù)強(qiáng)調(diào),就是孩子生病時(shí),我們要觀察其精神狀況,脫水的孩子精神狀況較差,而且隨著脫水程度加重,精神會(huì)越來(lái)越差。所以我們要特別注意關(guān)注孩子的尿量、皮膚、前囟、眼窩、精神狀況,還有肢端是否發(fā)涼,以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。通常醫(yī)生就將脫水的輕重程度分為三度,輕度脫水時(shí),孩子丟失的水分大約是體重的5%,此時(shí)孩子精神狀態(tài)已經(jīng)開(kāi)始變差,有些煩躁不安,皮膚略微干燥,但是彈性還可以,眼窩與前囟略微凹陷,尿量略有減少,哭泣時(shí)還有一些眼淚,此時(shí)孩子的情況還較好,只要我們及時(shí)為孩子補(bǔ)充食物中的水分,喂患兒飲水,甚至我們可以為孩子口服補(bǔ)液鹽,可以及時(shí)的糾正脫水;中度脫水時(shí),身體水分丟失大約占體重的5%-10%,此時(shí)孩子精神狀態(tài)較差,非常煩躁,難以安撫,皮膚也很干燥,彈性較差,前囟與眼窩已經(jīng)比較凹陷,口唇干燥,四肢略微發(fā)涼,哭泣時(shí)眼淚少,尿量明顯減少,此時(shí)家長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)孩子特別的想飲水,甚至看見(jiàn)水瓶會(huì)哭鬧,手指水瓶想要喝水,此時(shí)若飲水,一次性飲用量較多;但是當(dāng)孩子達(dá)到重度脫水時(shí),體內(nèi)的水分丟失已經(jīng)占體重的10%以上,孩子的精神非常差、表情淡漠,已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)昏睡、皮膚干燥、發(fā)灰、彈性特別差、眼窩與前囟深深凹陷、雙眼無(wú)法閉合,哭泣時(shí)已經(jīng)沒(méi)有眼淚,尿量非常少,甚至沒(méi)有尿液,肢端的皮膚發(fā)涼、發(fā)花、血壓下降,很快就出現(xiàn)休克,因此我們要從這些方面觀察患兒是否脫水,及時(shí)判定患兒脫水是輕度、中度,還是重度,在沒(méi)有出現(xiàn)脫水時(shí),就應(yīng)多補(bǔ)充水分,以補(bǔ)充損失,如果喂水困難或者嘔吐頻繁,脫水在中度以上,應(yīng)該立刻送孩子到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液,否則就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn),而且腹瀉時(shí),從大便和嘔吐物中丟失的不僅是水分,還有一些礦物質(zhì),比如鉀、鈉、氯、鈣、鎂等,在正常的情況下,這些物質(zhì)有一定的含量,特別是在鈉丟失過(guò)多時(shí),體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積過(guò)多出現(xiàn)酸中毒,酸中毒的患兒精神萎靡、昏睡、呼吸聲快,通常情況下脫水與酸中毒同時(shí)發(fā)生。因此,我們?cè)诮o寶寶補(bǔ)充水分和液體時(shí),也不能單純飲用白開(kāi)水,特別是不主張飲用葡萄糖水,而應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用口服補(bǔ)液鹽,才能更好的預(yù)防和糾正脫水。
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