肝癌合并門靜脈癌栓是肝癌最大的問(wèn)題，因?yàn)殚T靜脈癌栓在肝癌里面發(fā)生率很高，是肝癌治療的困難之處，也就是影響患者預(yù)后的重要因素之一，所以臨床上對(duì)門靜脈癌栓的治療、關(guān)注均很重視。一旦發(fā)生門靜脈癌栓，肝癌的分期一般為中后期，并不是早期，因?yàn)槠錉可娴酵ㄟ^(guò)血行的轉(zhuǎn)移，影響患者的門靜脈壓力，影響肝臟的功能。門靜脈癌栓的治療相當(dāng)困難，針對(duì)門靜脈癌栓的治療有很多的研究和探討，現(xiàn)在也有很多治療手段，主要包括以下幾種： 1、肝癌本身的介入手術(shù)過(guò)程中可以對(duì)門靜脈癌栓發(fā)生一定的作用，目前原理很明確，也比較肯定，即門靜脈癌栓本身是肝動(dòng)脈供血，所以做肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)門靜脈的癌栓也能發(fā)生一定的作用，目前臨床上該種方法的應(yīng)用較為多見(jiàn)，過(guò)程為做介入DSA造影的時(shí)候可以看到門靜脈癌栓的顯影，此時(shí)進(jìn)行碘油的栓塞以后，碘油也可以沉積在門靜脈癌栓里面，同樣起到治療的效果； 2、藥物治療，主要是分子靶向藥物治療，機(jī)制比較肯定，分子靶向藥包括索拉非尼及其他新型分子靶向藥物，對(duì)門靜脈癌栓能夠達(dá)到一定的療效； 3、局部的治療里面包括介入的一些分類，比如門靜脈的支架，目的在于把栓塞的門靜脈開(kāi)通，令正常的血流進(jìn)入肝臟，有利于肝臟功能的改善，還可以降低門靜脈的壓力，還有一種介入方法為開(kāi)通門靜脈的同時(shí)在門靜脈的支架里面放入一些放射性的粒子，目的在于對(duì)腫瘤、對(duì)癌栓本身進(jìn)行不斷的照射，以治療癌栓，還有簡(jiǎn)單的一些方法，比如癌栓局部進(jìn)行無(wú)水酒精的注射或藥物的注射，也可以通過(guò)射頻消融、激光、微波等方法進(jìn)行治療，目的是讓癌栓能夠消除或者減少，控制以后可以改善患者的整個(gè)預(yù)后，對(duì)其肝功能、并發(fā)癥的發(fā)生很有幫助。