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妊娠期糖尿病篩查時(shí)間
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參與醫(yī)生
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 王菲 副主任醫(yī)師
一般老百姓所說的妊娠期糖尿病,指的是妊娠期間的糖尿病,是個(gè)廣義的概念,分為兩種類型,一種是原來就有糖尿病,但是后來發(fā)生妊娠,在醫(yī)學(xué)上叫做糖尿病合并妊娠,另一種是指原來血糖正常,妊娠期才首次出現(xiàn)高血糖的表現(xiàn),發(fā)病和妊娠期特殊的生理狀態(tài)有關(guān),在醫(yī)學(xué)概念上叫做妊娠期糖尿病。糖尿病的篩查主要是通過兩個(gè)方式,一是空腹血糖,二是餐后2個(gè)小時(shí)血糖,即75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。在產(chǎn)檢過程中,糖尿病是重要的篩查對(duì)象,第一次產(chǎn)檢即在妊娠6-13周的階段,就要檢查空腹血糖。孕前有糖尿病或者存在糖尿病高危因素的人,空腹血糖超過7.0mmol/L就可以確診。妊娠期首次出現(xiàn)糖尿病,血糖超過5.1mmol/L就可確診。另外,在第四次產(chǎn)檢,即妊娠25-28周的時(shí)候,會(huì)進(jìn)行一次葡萄糖耐量試驗(yàn),即平常說的75gOGTT試驗(yàn),該檢查比單純篩查空腹血糖更敏感、更有意義,原來就有糖尿病但是沒發(fā)現(xiàn)的,還有妊娠期間新發(fā)生的糖尿病,都可以通過這個(gè)檢查篩查出來。孕前有糖尿病的患者,血糖超過11.1mmol/L就可以確診。妊娠期間首次出現(xiàn)的糖尿病,如果空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小時(shí)的血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小時(shí)的血糖≥8.5mmol/L,≤11.1mmol/L,只要任意時(shí)間段血糖是異常的,就可以確診為妊娠期糖尿病,這兩次檢查只是常規(guī)產(chǎn)檢中的篩查,如果條件允許,大家又不放心,也可以自己額外去檢測(cè)血糖,如果妊娠24-28周的時(shí)候,空腹血糖超過5.1mmol/L,就屬于妊娠期糖尿病的范圍。
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