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臥床的老人長褥瘡怎么辦

參與醫(yī)生

鄭州市第九人民醫(yī)院 岳梅枝 副主任醫(yī)師
壓瘡患者從發(fā)生壓瘡開始到治療結(jié)束,均需要接受全身干預(yù),包括減壓措施,根據(jù)患者個(gè)體狀況要制定減壓計(jì)劃,比如說使用減壓床墊和制定每兩小時(shí)翻身一次的計(jì)劃,要減少局部的壓迫,還有骨突出的部位要墊軟枕,還要根據(jù)患者能否翻身和翻身移動(dòng)的幅度、主觀愿望、經(jīng)濟(jì)狀況和資源的可獲得性選擇減壓床墊,如動(dòng)態(tài)充氣床墊、靜態(tài)充氣床墊、海綿床墊、凝膠床墊等,每周評(píng)價(jià)一次效果和調(diào)整計(jì)劃;營養(yǎng)評(píng)估和支持也很重要,要制定經(jīng)口入營養(yǎng)食譜,壓瘡治療指南建議,對(duì)所有壓瘡患者需要評(píng)估其營養(yǎng)狀況,并給予有針對(duì)性的營養(yǎng)補(bǔ)充;根據(jù)患者的肢體功能和意識(shí)狀態(tài),指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)肢體和軀體的方法、時(shí)間,癱瘓或意識(shí)障礙者,指導(dǎo)家屬或者照顧者被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體和軀體的方法、時(shí)間,通常每日三次,每次十分鐘,截癱者坐輪椅每日活動(dòng)2-3次,每次時(shí)間小于一個(gè)小時(shí),每15分鐘用上肢支撐起臀部,每次堅(jiān)持1-3分鐘;皮膚護(hù)理指導(dǎo),尿便失禁和傷口滲液污染皮膚時(shí),隨時(shí)用溫水清洗,棉布擦干,涂抹潤膚露或皮膚保護(hù)劑,每周評(píng)價(jià)一次執(zhí)行情況,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整措施,確保落實(shí),注意勿用堿性肥皂,清洗時(shí)勿用力搓洗,以免損害保護(hù)皮膚的皮脂層;住院治療,壓瘡局部分期處理原則,處理原則是動(dòng)態(tài)評(píng)估壓瘡分期、滲液量、面積和組織類型以及深度,以分析判斷傷情和影響壓瘡愈合的因素,為制定和調(diào)整護(hù)理方案提供依據(jù),根據(jù)壓瘡不同分期,結(jié)合患者個(gè)體病情、治療目標(biāo)和主觀愿望以及循證依據(jù)選擇不同的清洗溶液、清洗方法、清創(chuàng)方法、物理干預(yù)方法以及不同的輔料等,處理過程中要補(bǔ)充營養(yǎng)、管理失禁、合理減壓和翻身,做好患者以及家屬和照顧者的個(gè)體化健康教育等,都是壓瘡處理需要關(guān)注而且十分重要的內(nèi)容。
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